本站原创“腰腿痛是上了年纪的人的常见病、多发病.CT问世前,由于缺乏必要的检查手段,病人腰痛,医生头痛；CT问世后,病人腰痛,经验不足的医生头不痛了,但是误诊多了.股骨头坏死的误诊,多是CT惹的祸.”近日,河南省中医院举办“走出股骨头坏死认识误区”公益健康讲座,讲座一开始,河南省中医院骨伤病诊疗中心骨关节病区主任王上增副主任医师以这样幽默的方式做了开场白.
股骨头坏死多发生在30～60岁的人身上,常见的症状是髋膝部不适、疼痛、跛行等.人一般从18岁开始,腰椎间盘开始逐渐退化,上了年纪的股骨头坏死病人在做CT时大多会发现腰椎间盘突出,但是如果突出的腰椎间盘没有压迫神经时,不会出现腰痛等症状,因此腰椎间盘突出本身不一定就是腰椎间盘突出症.一般的X线片、CT检查发现不了股骨头坏死,但是却很容易发现腰椎间盘突出的问题.因此,股骨头坏死所引起的腰腿不适、疼痛、跛行等症状,往往会被误认为是腰椎间盘突出症.CT所看到的腰椎间盘的问题,往往会对非专科大夫起到误导作用.另外,强直性脊柱炎、腰椎管狭窄、膝骨性关节炎与股骨头坏死也有相似的症状.相似的症状,影像学检查的误导,使经验不足的医生很容易把股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症或其他疾病,按照这样的诊断进行治疗,结果可想而知.
王上增提醒说,长期大量酗酒、长期不当使用激素、股骨颈骨折、髋关节脱位、下肢严重骨折者,要特别留意股骨头健康.需要特别提醒的是,长期酗酒者对疼痛敏感度下降,等感觉到髋部不适、疼痛时,股骨头坏死已经到中晚期了.因此长期酗酒的人要尽早戒酒,要到骨关节门诊排除股骨头坏死.
当出现腰腿痛时,特别是髋部不适疼痛、膝关节内侧疼痛等症状时,一定要找骨关节专科大夫做一个体格检查,如果怀疑是股骨头坏死,还要做个核磁共振对疾病进行定性.做X光照片时,不仅要拍正位片看看股骨头内外侧面的情况,还要做一个蛙式位片看看股骨头前面和后面的情况.所谓的蛙式位,就是病人平躺,双腿叉开,双脚尖外展,使股骨头处于外旋位,影像学检查就看到股骨头前面和后面,这样误诊就不易发生了.