股尺定位穿刺法在危重患者股静脉穿刺中的应用

更新时间:2024-02-20 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:29727 浏览:133948

摘 要 :目的 探讨股静脉穿刺方法及效果.方法 成立培训小组,制作股尺,拟定穿刺方法,运用示教、模拟穿刺,带班护士实战指导等方法进行穿刺培训及指导.结果 培训后,危重患者股静脉穿刺时间、一次穿刺成功率,差异均有统计学意义(P

关 键 词 :股尺定位穿刺;危重患者;股静脉;效果

Application of Femoral Length Positioning Puncture in the Femoral Vein Puncture in Critically Ill Patients

ZHANG Yi-xiang,WANG Xing,DING Sheng-ying

(The Emergency Center,Nanjing Gaochun People's Hospital,Nanjing 211300,Jiangsu,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the method and effect of femoral vein puncture. MethodsSetting up the training team, making stock scale, to puncture method, using the teaching, training and simulation puncture, puncture guiding method shift nurse practical guidance etc.. ResultsAfter training, critically ill patients with femoral vein puncture, the success rate of first puncture, the differences were statistically significant (P<0.05). ConclusionFemoral feet positioning puncture method, can improve the success rate of femoral venous puncture nurses, reduce the time of puncture.

Key words:Shares scale positioning puncture, Critically ill patients,Femoral vein,Effect

急诊科是医院急危重症患者最集中、病种最复杂、抢救任务最繁重的科室[1].急诊科护士工作在临床一线,对于患者的成功救治起着举足轻重的作用[2].股静脉穿刺采血是急诊危重患者采集血标本的常用方法[3],准确的定位是股静脉穿刺成功的关键,为提高护士一次穿刺成功率,缩短穿刺时间.我科于2011年开始探索应用股尺定位穿刺法对科内护士进行培训,取得较好效果,介绍如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料本院急诊科共有护士29名,年龄22~46岁,平均(28.60±6.53)岁.学历:本科3名,大专20名,中专6名.职称:副主任护师1名,主管护师6名,护师5名,护士17名.在急诊工作年限:1O年及以上9人,6年~9年4人,3年~5年6人,2年及以下10人.

1.2 方法

1.2.1 成立培训小组 由护士长、专科护士及带教老师组成

1.2.2 制定实施方案并培训

1.2.2.1 股尺制作选择塑料卷尺一根,剪成30 cm~50 cm左右长.

1.2.2.2 拟定穿刺方法患者取仰卧位,将患者下肢微屈稍外展外旋,充分暴露穿刺侧腹股沟区,操作者站在患者一侧,用手摸到患者髂前上棘骨突及耻骨结节处,用股尺沿腹股沟方向测量髂前上棘骨突及耻骨结节间的距离并在此距离的中点做好标记,常规消毒后右手持注射器在标记点处以30°~ 45°角朝肚脐方向穿刺进针,肥胖患者可采用垂直进针法.

1.2.2.3 操作培训①带教老师对全科人员进行理论培训包括骨性标记的定位、股尺应用及操作流程.②带教老师对整个操作流程进行演示.③带教老师、专科护士对护士进行一对一操作模拟指导.④带教老师、专科护士指导护士对班次内需进行股静脉穿刺的患者进行实际操作.

1.3 观察指标 比较培训前后采血时间及一次穿刺成功率.

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义.

2.结果

见表1.

3.讨论

3.1 急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所,直接反映了医院的医疗护理水平,急诊护士必须具备娴熟的技能操作,能熟练地配合医生进行救护[4].但近年来因我院医院规模迅速扩大,一院两区工作的推行,急诊护理人员的调配,年轻护士比例不断增大,低年资护士急救技能较差在很大程度上影响了急救整体水平,模块化培训可提高急诊护士的专科水平[5].

3.2 股静脉穿刺作为临床上常用却难度较大的一项操作技术,由于患者的个体差异和患病特殊性,操作者如果没有过硬的心理素质和熟练的操作技术是不容易取得成功的.我科采用培训→演示→一对一现场指导的培训方法,即充分发挥了急诊护理骨干、师资的作用,又有效培训了年轻护士的实际操作能力.

3.3 股静脉传统穿刺采血法在抢救危重患者中使用有一定的盲目性,进针点依操作者的感觉来确定,且危重患者股动脉搏动不明显,因而穿刺位置误差大,一次穿刺成功率只有约60%[6].

股尺定位穿刺法根据股静脉较为固定的解剖位置,通过定位法将穿刺点定位于一个误差最小范围,避免了用手反复触摸、感觉来判断股动脉搏动,具有直观、简易、快捷、准确的特点,提高了一次采血成功率并缩短了穿刺定位时间,为重症患者赢得了更多的抢救时机.