本站原创到了寒冷的日子,高血压患者就会有明显增多,特别是老年患者.而临床用药则显示,冬季降压药处方单与夏季有较大差别.其实,夏天吃了“管用”的药不一定冬季还能稳住血压,如果感到不适,要请专科医生调整降压药用量以助安全过冬.
适时调整冬季降压药
邹老师患有高血压多年,向来都很准时定量吃降压药,血压一直控制得不错,但到了冬季寒冷的日子里,她就老觉得头晕、胸闷,医生也曾告诉她目前药量不足应该加量,但她没遵医嘱.结果这两天气温突降,邹老师夜里发生异常,送医院检查后确诊为急性脑梗塞.邹老师十分纳闷：我十年如一日地吃降压药,怎么会“中风”呢?
患有高血压病的老年患者在冬季常需调整降压药,如果老病号此季到医院复查,医生普遍会在处方单上加大每次的药量,而且可能更换药物.这主要是血管受到了“冷缩热胀”的影响.当天气变暖,血管就扩张,血压降下来,所以夏季是患者感受最舒服的季节；天气变冷了,血管就会收缩,血管收缩以后,外周阻力增加,血压就会升高,这时候如果降压药量不足患者就会出现头晕、胸闷等症状.所以,夏天好用的降压药物到了冬天可能是不够的,冬天如不及时调整药物,部分患者的血压会达到危险的数值（编者注：是否需增加用药剂量,应以血压数值为依据,如果血压控制在正常范围之内,就不必增加；如果血压控制不下来,则在医生指导下增加用药剂量,不可自行增加药量）.
冬季降压药量
一般大于夏天
冬季降压药调整的原则主要有以下几点：根据血压水平、靶器官损害、其他伴随的临床表现和危险因素综合调整降压药物；高血压患者冬季药量一般要比夏季大；强调小剂量联合降压,如果某种降压药物已达最大剂量,应加用另一种降压药,而不应继续增加剂量,以免增加其不良反应.同时,降压药不要在晚上服用.现代医学上主张血压高峰到来之前吃降压药,使降压药起作用的时间正好对准高峰时间.一般白天的血压较高,因此患者应根据实际情况,每天醒来就吃降压药.
高血压患者在冬天服用降压药的同时应慎用两类药.首先是利尿剂,因为冬季人们饮水量相对减少,若大剂量使用利尿剂,人体内水分大量流失,容易导致血液高度浓缩,血液黏稠度增加,从而增加中风的风险.其次是镇静剂,许多患者血压升高时,常伴有精神紧张,需使用镇静剂辅助治疗,但若使用大量或强效镇静剂,如氯丙嗪、水合氯醛等,会使血压短时间内急剧下降,从而诱发中风.
自行增大药量易诱发中风
自诩“久病成医”的陈先生自己做主加大了降压药每次的药量,结果于清晨突然中风.血压突然降得过猛或过低,导致严重后果的情况时有发生.通常,人的血压在夜间明显下降,特别是凌晨一两点是最低的时候,在睡前不合理应用降压药,特别是服用剂量偏大、降压作用较强的降压药以后,凌晨很可能会出现血压过低,血流缓慢而引起脑血栓.
所以,心血管专家坚决反对患者自我调整用药,一般患者缺乏专业医学知识,很难正确把握用药原则,而且患者对药物药性不熟悉,如果轻率地自我调整用药,增大服用的剂量或服用的品种,非但得不到理想的降压作用,还容易将血压在短期内降得过猛或过低,导致心、脑、肾等重要器官缺血、缺氧而造成严重后果.所以,患有高血压病的患者必须在专科医生指导下调整降压药.
（摘自《大众健康》）