诊断慢性前列腺炎的“金标准”

更新时间:2024-01-27 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:15745 浏览:68902

到泌尿外科看病的,患慢性前列腺炎者不少.其中,不乏这样一些患者:出现排尿异常、会阴部疼痛等症状,但未经正规诊断和治疗程序,而自我诊断为慢性前列腺炎,有类似症状,因羞于就诊,在街头诊所中未经前列腺按摩和前列腺液检查而被诊断为“前列腺炎”,也有因性病久治不愈,结果被诊断为慢性前列腺炎.实际上,这些所谓“慢性前列腺炎”的诊断并不可靠.

那么,诊断前列腺炎的主要依据是什么?是否不需要通过前列腺按摩和前列腺液检查,即可得出前列腺炎的诊断呢?

让我们先从前列腺炎的分类和前列腺液检查的意义谈起.

根据美国国家卫生研究院对前列腺炎的最新分类,前列腺炎分为:Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎, Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型(包括 Ⅲa . Ⅲb两型)为慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ型为无症状性前列腺炎. 其中,Ⅲ型占前列腺炎患者的70%以上.我国医学界对前列腺炎的分类也是如此,诊断不只是根据患者的主观感觉,如下腹部、盆腔、会阴部胀痛,尿痛,排尿困难、费力等症状,以及体征(如直肠指诊检查前列腺触痛)等,更重要的是根据前列腺液的检查结果,或者细菌定位培养加菌落计数法的结果进行诊断,该法也叫尿四杯法.尿四杯法即清洁尿道口后先收集10毫升初始尿液,接着再收集10毫升中段尿液,按摩前列腺收集前列腺液之后, 再收集10毫升初始尿液和最终10毫升终末尿液.然后,对所有收集的标本进行细菌培养和药物敏感试验,由医生根据标本涂片检查和细菌培养的结果来确定前列腺炎的类型,以及是否为慢性前列腺炎.

在前列腺炎的治疗中,前列腺液的检查也是必不可少的,且需要反复检测来判断治疗效果.只有在前列腺液反复检查未发现白细胞或白细胞数小于10/高倍镜视野时,才能判断病情已得到控制,而更严格的治愈标准仍需根据尿四杯法来定.在某种意义上,“尿四杯法”亦称为慢性前列腺炎诊断的“金标准”.不过,该种方法需要在一定级别的医院进行.部分社会上性病专科、前列腺专科不具备严格的无菌条件和细菌培养条件,前列腺按摩不规范和前列腺液易受污染,导致检查结果不准确.有的甚至仅靠一两台显微镜就做出前列腺炎的诊断,显然是不科学的.

因此,鉴于慢性前列腺炎病因的复杂多变,其诊断方法的系统性和严格性尤为重要.在采取前列腺液过程中必须保证严格的无菌条件,并严格按照“尿四杯法”进行.只有在明确诊断后,才能选择适当方案加以治疗.