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化疗是化学疗法的简称,是一种利用合成药物治疗疾病的方法,其应用范围很广.肿瘤的化疗是通过干扰肿瘤细胞的代谢,使其不能进一步繁殖而达到治疗的目的.通常,乳腺癌病人的化疗在手术后两星期开始实施(又称辅助化疗),这是规范化治疗所必须的.然而,我们经常遇到一些做了乳腺癌根治术的病人,不愿意或不配合化疗,以至给自己的健康蒙上了阴影,下面两个例子可以说明一些问题.

例一 王小姐是位漂亮大方的“白领丽人”,不幸患了乳腺癌,在肿瘤医院做了手术.手术后两星期,医生安排她开始做化疗.听说要做化疗,王小姐忧心忡忡,担心化疗的副作用会毁了自己的容貌.她想,既然手术已经把肿瘤切除了,化疗岂不是多此一举?

乳腺癌是一种全身性疾病.文献报告,确诊为乳腺癌时,大约60%的病人已经有转移灶出现,只是这些转移灶微小,摸不着、查不出,但即使病灶只有1毫米大小,其癌细胞的数量可能已有100万个.微小转移灶常常广泛分布,而没有形成大瘤灶,因此手术对这些全身性转移灶可谓鞭长莫及.乳腺癌手术后,那些转移、扩散在身体其他部位的癌细胞会“生根发芽”,同样呈现恶性程度很高的肿瘤,威胁病人的健康和生命.所以,手术后必须积极采取辅助化疗.据统计,化疗能使早期乳腺癌的复发率减少50%以上.

例二 李阿姨两年前患乳腺癌在肿瘤医院做了手术.一天,医生在某职工医院门前再次碰到李阿姨,只见她头发稀疏、面容憔悴、精神委靡,不如2年前手术后的景况.原来,她在手术后一直隐瞒病史,在不同医院反复做化疗,因为她认为化疗越多,癌症复发的机会就越少.

不错,辅助化疗的确能大大提高病人术后生存率,但化疗还存在许多有待解决的问题,其中最严重的就是化疗药物“敌我不分”,即在杀死癌细胞的同时,也杀死身体内繁殖速度快的正常细胞,使病人出现脱发、食欲不振、口腔溃疡、腹泻、血

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细胞减少等副作用.更为严重的是,化疗药物本身又是一种“致癌剂”,若长期应用,少部分病人数年后还可能患白血病、淋巴瘤等第二种肿瘤.所以,不可滥用化疗.近年来的研究认为,手术后数星期的辅助化疗与进行更长时间的化疗相比,其疗效相差不大,所以,目前医生多主张以术后化疗4~6周为宜.


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在一定程度上,辅助化疗只是为病人的生存提高保险系数,从总体上说,它可以降低1/4的复发机会和1/6的死亡机会.为此,乳腺癌病人手术后必须接受化疗.


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在接受化疗时,还应注意以下几点:①肿瘤化疗方案一经确定,不宜随意更改.②手术后,提倡优先化疗,因为远位转移对生命的威胁远远高于局部复发.如果身体情况允许,化疗和放疗可同时进行.③化疗要在正规医院的肿瘤专科或在专科医生指导下进行,最好在同一医院完成.④化疗要坚持早期、足量、短期,而绝对不可无限制进行.

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