管床责任制在优质护理工作中的与应用

更新时间:2024-01-19 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:16568 浏览:71351

摘 要 :目的 探讨病区护士管床责任制(8h在岗,24h负责)工作模式的创新与应用,保证责任护士管床到位,为患者提供连续、全程、无缝隙、人性化的护理怎么写作,实现全程护理,真正做到把护士还给患者.方法 按照"改模式、重临床、建机制"的工作原则,通过护士能级划分,固定管床护士,合理安排工作时间,建立护士分床管理的责任机制,克服APN连续性排班模式的不足.结果 护士在工作中能充分展现自己,更好地完成本职工作.结论 管床责任制的工作模式,医护合作保持良好态势,护士专业素质得到显著提高,护患关系更加密切,同时促进护理工作适应公立医院改革与发展的需要,适应人民群众健康需求日益增长的需要.

关 键 词 :管床责任制;优质护理;创新应用

护士管床责任制是基于住院医师工作方式的特点,而产生的一种新型护理工作模式.主要目的是保证责任护士管床到位,为患者提供连续、全程、无缝隙、人性化的护理怎么写作,实现全程护理,真正做到把护士还给患者.我科在开展优质护理怎么写作工作中,借鉴APN连续性排班模式,以扁平化排班为责任基础,实行管床责任制,不仅保证了护理工作的质量,促进了护士专业素质的提高,而且在稳定护理队伍及提高了患者满意度等方面取得满意的效果,现报道如下.

1.资料与方法

1.1一般资料 我院心血管内科一病区在岗护士16人,护士长1人;其中汉族护士8人,维吾尔族9人;年龄:22~46岁,平均28岁;职称:副主任护师1名,主管护师2名,护师6名,护士8名;文化程度:本科5人,大专8人,中专4人.开放床位50张,每年收治心血管患者1700人以上.其中一级护理患者约1200人,二级护理患者约500人,没有护理患者.

1.2方法

1.2.1护士管床责任制

1.2.1.1护士能级划分 按照《综合医院评审标准与评审细则说明》规范要求,结合本地区本院的现状,根据护士的实际业务水平、不同的职称、护龄、基础知识、专科知识与技能以及职业生涯发展规划,将护士分为四级:N1初级责任护士工作1~3年的护士;N2中级责任护士(护理师或工作>3年的护士);N3高级责任护士(主管护师并工作>10年护士);N4临床护理专家(副主任护师并工作>16年).N2中级责任护士可以从事管床,N3高级责任护士从事管床护士的同时担任责任组长.


1.2.1.2明确岗位职责工作流程 科室制定详细的各班、各能级护士的工作职责、流程和工作标准.每1例患者从入院到出院,全方位、全程由管床护士床边进行负责,使治疗性护理、专科护理、基础护理、生活护理、康复护理、心理护理、完全有机地溶于一体.此外晨间交班时每一位管床护士要汇报所管患者数量、病危、病重情况、一级护理及夜间病情变化、特殊处理的情况,以掌握患者夜间动态及今日的工作的安排.下班前每一位管床护士要向下一班管床护士具体交接清楚所管患者情况,高危患者的评估,每日详细汇报分管的危重患者的床号、姓名、诊断、主要病情、阳性检查结果、治疗、饮食、护理措施、心理状况、并发症、潜在危险及预防措施等,做到责任到人、到位.

1.2.1.3护士分床管理 将管床责任护士分成5组,每2~3组中有1名高级责任护士为责任组长,设置每人分管10张床,固定管床护士,责任组长在完成自己分管床位的基础上,负责本组危重患者的指导、疑难问题的解决、紧急事件的处理等.其他各组成员为中级责任护士全面负责所分管患者.

1.2.1.4排班方式 管床护士在2~3个月的管床周期中全部从事白班工作,所管床位固定不轮换,休息错开;中夜班双人从事,由中级责任护士带初级责任护士,一名维族护士和一名汉族护士搭配以解决少数民族地区语言文化的差异.白班上班时间10:00~18:00,中午有30min的吃饭时间,有责任组长安排轮流吃饭;中夜班16:00~次日10:00,中间夜里可以休息4h,2人轮换休息,由中级责任护士根据病区具体情况负责安排休息,上2d休息2d,1w保证工作40h,轮换1次/4w.

2.结果

2.1提高了护理质量和安全 管床责任制合理的确定了管理的职责和范围,质量管理前移,将控制转化为管理,将质控重点放在患者护理的过程中,全体护理人员参与护理质量控制,责任组长和责任护士每日进行医嘱查对,医护的配合也由过去的被动变为主动,既提高了护理质量和安全,也加强了与医生的沟通与协作.

2.2提高了护士专业技能水平,增强了护士工作的成就感 管床责任制从根本上改变了原护士工作的分工与协作关系,使每一位护士都能从单一的技能操作逐渐逐步的向全能化、综合化发展,提高了护士专业技能水平,做到了患者认可,医生满意,进而增强了护士工作的成就感.

2.3增加了患者的满意度,护患关系更加和谐 管床责任制改变了以前打针只管打针、发药只管发药的简单流水作业的工作运作机制.现在患者的入院到出院,全程由管床护士负责,护士更贴近患者,更全面了解病情,病情记录更及时、准确、客观,真正做到把护士的时间还给患者,护患关系更加和谐.

3.体会

3.1增强了护士的主动怎么写作意识,从"要我做"变为"我要做".

3.2提高了护士主动学习专科知识的意识和竞争意识,专科护理能力明显进步.

3.3护理质量和安全得到保证,护士的责任心大幅度的提高,出现问题相互推诿的状况在根本上得到了杜绝.

3.4为绩效考核评估提供了科学的方法和依据,多劳多得、优劳优得的分配原则和激励机制落实到了实处,调动了护士工作的积极性.

3.5稳定了护理队伍,减少了护理离岗、转岗和离职现象的发生.

3.6克服了APN连续性排班模式工作时间集中、护士压力过大易感疲劳、责任不明、能效不为显著等机制缺陷.编辑/哈涛

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