有效沟通在手术室医护协作中的应用

摘 要 ：目的：探讨有效沟通在手术室医护协作工作中的应用方法和效果.

方法：在手术室医护协作工作中实施术前访视,建立手术医生的工作喜好卡,与麻醉医生的定期交流等有效沟通技巧.

结果：实施有效沟通后病人和麻醉医生对手术室的工作满意率为96.7%和98.3%,手术医生的满意率为98.3%,实施前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义.

结论：良好有效的沟通有助于提高病人的依从性和满意度,提高与同事之间的默契,确保了手术的顺利进行.

关 键 词 ：有效沟通手术室医护协作作用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0202-01

和谐的医护关系是取得优良医护质量的重要因素之一[1].手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救的重要场所,是进行多科协作、集中治疗的一个特殊科室,其余除自身内部的工作人员外,与外部接触面广,摊子大、人员密集,工作节奏快、意外情况多.随着临床外科技术的不断发展,手术室医护关系的模式已经从以往的主导—从属型向着现代的并列—互补型转变.手术室医护工作是相互衔接共同完成手术治疗,并以促进病人康复为最终目的,二者相辅相成,不可偏废.沟通与配合技巧的提高可使手术室医护人员有效的处理紧张的工作氛围中的合作关系.现就手术室护士与手术医生的沟通与配合谈谈自己的体会.

1临床资料

选取我院2012年手术室30名护士,年龄20～42岁,平均年龄28.6岁,分别参与手术室医护协作,实施术前访视,进行有效沟通的实施前后对比分析.

2医护协作有效沟通

2.1与手术及麻醉医生的沟通.良好的团队工作能够为成功提供坚实的基础,手术室是由手术医生、麻醉医生、手术室护士组成的多学科的团队.一台成功的手术离不开医生和护士默契配合,因此团队间各成员进行有效的沟通显得尤其重要.

2.1.1与手术医生的沟通.手术室设立多个手术专科配合小组,由高级责任护士担任组长,各组长负责收集专科医生的喜好和意见,并将各个专科医生的喜好制作成卡片,放在专科资料里供每个手术室护士参考.手术室护士除了在术前1d访视病人外,还要了解该手术主刀医生对手术的要求、体位、特殊偏爱等,并在手术前进行充分的准备[2].

2.1.2与麻醉医生的沟通.与麻醉医生定期召开沟通会议,了解麻醉医生的用药以及操作习惯,并在操作中熟练配合麻醉医生对病人施行麻醉,观察病人病情和记录出入量.

2.2护士之间的沟通.每台手术都是由洗手护士和巡回护士共同完成的,因此手术室护士间的沟通也很重要.手术中清点物品时要配合默契,临时添加的物品巡回护士要及时登记,同事之间要建立协调的人际关系,使手术配合工作顺利完成.

3结果

实施有效沟通后病人和麻醉医生对手术室的工作满意率为98.0%,手术医生的满意率为99.2%,实施前后比较,均P<0.05,差异具有统计学意义.

4讨论

4.1常见的矛盾冲突.手术室工作范围广,面对多个手术科室、手术种类繁多,复杂,众多外科医生其性格、操作习惯各有不同；许多创新的科学仪器和设备扩大了手术配合范围和难度,对护士的工作的要求越来越高.另外,手术室工作以繁重,危急、应急性强为特点,手术护士常处于高压工作状态,体能消耗过大,心理压力大,身心疲惫,容易产生紧张、易激、易怒等情绪反应.手术医生也处于担心手术成败、患者生命安危的应急状态,有很大的心理压力,常因稍有不如意而情绪失控,在医护双方不冷静的情况下,交流过程受到影响,矛盾就容易发生[3].

4.2影响医护有效沟通的因素.

4.2.1业务技术方面.由于手术室护理工作涉及的知识面广,技术操作性较强,要求手术室护士要有扎实的理论基础及熟练的操作技能才能默契配合医生完成手术.其次,手术室护理工作专业性强,技术更新快,是一个需要不断学习的过程,新护士经验有限或对新设备、新技术不够熟练,得不到医生的理解与支持.

4.2.2手术室工作任务繁重,护理人员编制不足.目前,我国相当多的医院存在严重的护士缺编问题,手术室的编制自然受到压制.

4.2.3接台手术衔接不及时.随着手术量的增多,我院现有13间手术间已不能满足手术的安排,因此,每天均有大量手术要接台做.

4.2.4经济因素.手术费用由手术护士负责收取,临床手术医生大多对手术具体收费缺乏了解,当患者对手术费用提出疑问时,不能作出解释甚至把患者的不满转移给手术室护士,手术室护士很难委曲求全.

4.3有效的沟通对策、技巧.

4.3.1密切医护关系,加强感情交流.工作之余,护士长还可以创造机会,使手术医生和手术护士增进彼此的交流和理解,平时多组织科室内业务学习,邀请外科医生讲解手术相关疾病的知识及关键的手术步骤,手术配合的特殊要求；针对新开展的新技术、新动向争取机会让手术室护士与医生一起进修学习,以拓宽手术室护士的知识面,适应医疗护理新形势的发展.

4.3.2建立手术医生习惯档案.根据手术医生的手术习惯,个人特点记录在案,组织护士学习,使护士有意识了解各手术医生的不同之处,从而使术前物品准备齐全、准确,术中物品供应及时,减少术中忙乱.对于新入科的护士,通过查阅医生的习惯档案,能很快地了解手术医生习惯,变被动配合为主动配合,加速其成长过程.

4.3.3改变怎么写作观念,选择适宜的对话方式.对于手术室护士而言,护理工作的怎么写作客户有两个,第一客户是医护共同的外部客户——病人；第二客户是与护士共同协作的伙伴——手术医生.手术室护士必须“把满足病人的合理需求及配合好医生手术变成护士的工作行动”作为怎么写作理念.在医护协作中,适当运用礼貌用语,正确使用敬称,如：“某某主任,某某医生”等,同时对自己恰当使用谦词,可有效融洽医护关系.