本站原创【摘 要 】目的探讨眼底彩照和荧光照影在初诊2型糖尿病患者的眼底检查中的临床意义.方法采用眼底照相和荧光照影对102例(204只眼)的初诊为2型糖尿病患者的眼底检查、诊断.结论眼底彩照和荧光照影可以尽早地发现和治疗糖尿病视网膜病变,又可以为内科医生反映出全身微血管的变化情况,具有重要的的临床意义.
【关 键 词 】眼底彩照,荧光照影,初诊,2型糖尿病
糖尿病视网膜病变(DR)是发达国家中成人(20~74岁)致盲的首要原因[1],近年来我国2型糖尿病的患病率明显上升,因糖尿病视网膜病变致盲的问题逐渐受到广泛的重视.我科近来与糖尿病专科联合开展对初诊糖尿病的患者进行常规眼底检查,报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组筛选病例为我院糖尿病专科2006年08月至2007年12月初次确诊的2型糖尿病患者102例,均为已排除有药物过敏史和心、肝、肾功能不全等荧光照影禁忌的患者.其中男45例,女57例,年龄34岁~72岁,平均59.4岁,空腹血糖7.4~19.8μmol/L,矫正视力在指数/1m~1.5m之间,平均矫正视力0.8.
1.2方法患者均已排除荧光照影禁忌,眼科检查前的空腹血糖均控制在10μmol/L以下.眼科检查包括视力、裂隙灯、眼压、眼底、眼底彩照和眼底荧光照影检查,采用日本拓普康TRC~50EX眼底造影仪眼底照相机,①眼底彩照:摄60度眼底像2张,分别为以视盘和黄斑为中心,②眼底荧光造影:造影前患者要充分散瞳.行荧光素钠过敏皮试.无过敏反应的患者,用20%荧光素钠3ml,在5min内注入肘静脉.从注射开始计时,8s开始连续拍照,选择一眼作主照眼.连续交替双眼拍摄.见到静脉全充血时改为间断拍照.
2结果
根据1985年中华医学会第三届全国眼科学术会议通过的糖尿病性视网膜病变(DR)分期标准,对上述结果进行分期,具体结果如下.见表1、2.
3讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病较早且最为常见的并发症之一,具有进行性、不可逆性的特点,是重要的双眼致盲原因之一.糖尿病视网膜病变的治疗是根据不同时期采取药物、激光或手术治疗,药物治疗仅为辅助治疗,至今尚无一种药物能有效控制糖尿病视网膜病变的发展.根本的治疗在于早期控制血糖和全身相关因素如血压、血脂、肾功能、饮食控制等等,多数学者认为:糖尿病视网膜病变的患病主要与患糖尿病的病程和控制程度有关,而与年龄,性别及糖尿病的类型影响不大.2型糖尿病的部分患者在初次诊断时就发现已有糖尿病视网膜病变,本文调查显示:102例(204只眼)在初诊为2型糖尿病时患糖尿病视网膜病变的有68例,比例达33%,因为2型糖尿病患者多不明确发病时间,甚至有部分病例先是眼视蒙而就诊于眼科,发现了糖尿病视网膜病变而后转至糖尿病专科明确糖尿病的诊断.本案例确诊的糖尿病视网膜病变分期多属于DRⅠ、Ⅱ期,对黄斑、视力还未造成严重影响,通过对患者的血糖和上述相关因素的控制,以及给予相关的健康宣教,进行追踪随访和建立眼部档案,定期对糖尿病患者眼底的检查监测,做到预防和早期诊治,这已成为对糖尿病患者防盲治盲必不可少的重要措施.
此外,视网膜血管是人体中唯一可直视的血管,内科医生把它当作了解其它脏器血管情况的窗口.它的变化在一定程度上反映了一些器官血管的改变程度.内科医生可据此来分析、判断糖尿病所影响全身各个脏器的严重程度.眼底彩照和荧光照影检查可以为他们提供直观的信息.
由此可见,对初诊的2型糖尿病患者,常规进行眼底检查,特别是眼底彩照和荧光照影,可以尽早地发现和治疗糖尿病视网膜病变,又可以为内科医生反映出全身微血管的变化情况,具有重要的的临床意义.