我需要服降脂药吗?

我需要服降脂药吗?

我今年70岁,自从1990年发现血脂高以来,我很注意饮食调理,但从未服过降脂药.最近化验的结果是：胆固醇7.65毫摩尔/升、甘油三酯3.2毫摩尔/升、高密度脂蛋白胆固醇1.0毫摩尔/升,医生建议我服药治疗.请专家给予指导.(山西李春发)

李先生：

您好,欢迎垂询.从您的信中可以看出,您血中的总胆固醇和甘油三酯均升高,而高密度脂蛋白胆固醇偏低,且患高脂血症已有十几年了.由于您的血脂水平已明显超过我国“血脂异常防治建议”中确定的应予治疗的标准,所以您应该对高脂血症进行治疗.当前治疗高脂血症的方法包括两方面：一是实行健康生活方式,如①保持标准体重；②量力而行,参加体育活动；③低盐、低脂肪饮食,特别是要减少胆固醇和动物脂肪的摄入,当然植物油也要限量；④戒烟,少饮酒、不饮烈性酒；⑤减少甜食.二是服用调整血脂的药物.由于您的胆固醇升高显著而甘油三酯低于27.76毫摩尔/升(500毫克/分升),因此可服用以降胆固醇为主的降脂药.如血脂康,他汀类降脂药辛伐他丁、普伐他丁等.以上两方面措施缺一不可.尤其是实行健康生活方式,是降脂治疗必不可少的基础和条件,否则即使服药也难以得到满意的效果.

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为何我的低压降得不理想?

我是一名退休职工,患高血压一年多来坚持服降压药,但低压总是降不下来,常在90～100毫米汞柱之间,我想加大药量,又怕高压降得太低.请问这是为什么?

(海南刘立民)

刘立民同志：

您患高血压后虽然能坚持服药治疗,但低压(舒张压)控制仍不理想,这在临床上是很常见的现象.

根据您的情况,首先应考虑是否还存在不良生活习惯,这常常会直接导致血压难以控制,因任何药物治疗均应建立在非药物治疗的基础上.在日常生活中还应注意降低体重、限制食盐的摄入量、少饮酒、戒烟、增加运动及避免精神紧张和情绪激动等.

另外,您也需去医院请专科医生评价一下原来用的降压药是否合理.在这里提醒您,降压效果不理想,绝不可自行加大药量,可考虑在原来降压药基础上加用另一种作用机制不同的降压药,小剂量联合应用可能有一定效果.

如通过上述措施舒张压仍不能达标,就需做进一步的检查,排除继发性高血压,同时根据心、脑、肾等重要脏器损害的情况及相关疾病,让专科医生帮您重新制订治疗方案.

中日友好医院老年病科主任医师黄柳华

什么时间测血糖好?

我是一名糖尿病患者.我想咨询以下几个问题.①餐前测血糖是不是不能吃喝,早上几点测为好?②测餐后2小时血糖时,当天能否吃药?③有时在两餐间会出现心慌,吃些水果或地瓜后就可缓解,这是低血糖的表现吗?④有些小广告登的降糖药或保健品,自己能按说明书吃吗?

(辽宁 郑一达)

郑同志：

您好,现就您所提问题回答如下.

1.餐前血糖即空腹时测血溏,在测前是不能吃、不能喝的.一般来说,测血糖从晨起至早餐前只要时间相对固定即可.

2.餐后2小时血糖,是指从吃第一口饭时算起,比如第一口饭是7点吃,则9点测餐后2小时血糖.至于能否吃药,则要根据您测血糖的意义,如果是观察药物的疗效,则照常服后测,如果想看停药后效果如何,则停药后再测.

3.出现心慌,吃水果或地瓜后即可缓解,只能说有可能是低血糖反应,但究竟是不是低血糖,应在出现症状的当时测血糖才能断定.

4.小广告上登的降糖药不可轻信.我们主张到正规医院专科就诊,大夫会根据具体情况选择用药.

中日友好医院中医糖尿病科主任医师徐远

腹胀不适该如何治?

我从2002年开始出现上腹部胀、紧、顶心,去街道诊所求医,服中药后有所缓解,停药后又反复,以后发展到气往上涌、打嗝,喉咙上好像有东西.先后看过中医和西医,吃了不少药,仍不见好.由于我年事已高,还患有其他慢性病,只好求专家为我提供一条适合我的治疗方案.(四川蒋承鉴)

蒋老先生：

您的来信已收到,就您提出的问题,我试答如下.

您的主要症状为上腹顶胀不适、嗳气、咽部异物感,由于高年,可能有些检查不便进行,所以给胃病的诊断带来困难.我现试着提出几点建议,看看有无治疗效果.①进餐时要细嚼慢咽；②每顿饭都不要吃得太饱,若饭后2～3小时又饿了,可再吃一点东西；③少吃太甜、太稀（如粥）、太油的食物；④午休最好半躺在椅子上睡；⑤晚饭后尽量坐在高点的椅子上看电视而不坐沙发；⑥晚上睡觉时请把床调整一下,即设法把上半身托起20度,臀部要用一物挡住以免在熟睡时下滑；⑦也可吃些药来缓减症状,但服药的时间很重要,午饭和晚饭前半小时均服吗丁林或胃复安,每次10毫克；信法丁或雷尼替丁,每次1粒（信法丁20毫克/片,雷尼替丁150毫克/粒）,上午10点和晚上10点各服1次.

中日友好医院消化内科主任医师吴铁镛