基层医院住院医师规范化培训的现状

更新时间:2024-03-12 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:6171 浏览:20843

[关 键 词 ] 住院医师;培训机制

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-144-01

医学是一门实践性很强的生命科学.据不完全统计,一名医学本科生在校期间所学知识,只够毕业后从业使用的10%,而其余的90%必须要靠在实践中不断的学习获得,所以实施住院医师规范化培训是世界各国通用的法则.我国的住院医师培训工作起步较晚,医院与医院之间、学科与学科之间发展不均衡,使得大多数分到基层医院医学毕业生没有机会接受严格、全面和正规的住院医师培训,有相当比例的临床医师达不到应该达到的职业水准,临床能力和业务水平出现较大差别,此现象在县市二级医疗机构情况尤为突出[1].住院医师规范化培训的质量直接影响医院未来的发展,我院通过十年的住院医师规范化培训的实践与探索,认识到许多基层医院存在着共同突出的问题,本文旨在通过对住院医师规范化培训的现状进行分析,为基层医院更规范更系统地实施住院医师规范化培训提供重要参考依据.


1.客观因素造成住院医师对职业前途产生困惑

在宏观背景下医学人才流动步伐加快,目前国内的医学教育与发达国家相比存在着的差距.高校扩招使近年来医学生就业的压力明显增大.从微观上来看医学毕业生直接成为单位人,尤其是基层医院医师队伍的教学水平参差不齐,医学生毕业培训效果良莠不齐.医师由过去受人尊敬、令人羡慕变为如今的具有高危险、高压力、高要求、高负荷、低收入、社会评价低、高压抑、高度孤立无援和无助感等特点,这确实反映了当前形势下低年资医生的工作、社会和精神状况[2].

2.培训机制方面存在着的问题

住院医师规范化培训各省都在开展,而全国无统一的培训考试标准,虽然各省市都有相对的培训计划和措施,但各个医院具体情况相差甚远,实施过程还存在着许多困难:①培训计划明显滞后于临床,目前我们江苏省制定使用的计划是十年前的.②培训过程缺乏监控,“以考代训”的现象较为突出.③激励、制约机制不够健全,住院医师培训与晋升技术职务挂钩,是重要的激励措施.但人事部门仍然允许够年资的住院医师报名参加中级职称考试,即使没有《江苏省住院医师规范化培训合格证书》也能晋升主治.在一个地区没有开展住院医师规范化培训的医院,其住院医师只需通过职称考试就可以晋升,不需参加住院医师培训中相对严格的考试、考核,其晋升反而比较容易.这就人为地造成住院医师培训与职称晋升之间的矛盾.

3.住院医师自身的问题

3.1 住院医师学习能力和主动性相对不足

不足之处有:①最近几年毕业生来我院就已先定好专科,然后再到相关科室轮转.他们觉得自己已定科不再面临第二次选择,在轮转过程中,表现出组织纪律懒散,不想学不爱学的现象,甚至有的医生在轮转科室去“学车”等现象.②住院医师的求知欲不强,希望上级医师对自己指导,忽略了自己主动提问及与上级医师沟通.在职学习和业余学习都需要住院医师有很强的自学能力,住院医师在培训期间自学意识不强,自学能力培养相对不足.

3.2 住院医师科研能力不足

多科室的轮转和巨大的工作学习压力,使住院医师很难有时间和精力去做科研,加之没有专门的指导老师悉心指导科研能力不足.我院实施主诊医师负责制,科主任、主诊医师都忙于应付繁忙的临床工作,很少有时间来搞科研,整个师资队伍的科研能力相对就比较薄弱.即便是医院对各专科均有科研要求,但高层次科研在我们基层医院开展的还是比较少.

住院医师规范化培训是医学生在完成本科医学教育后以发展各种能力为目标的毕业后医学教育阶段,是医学生从业初始接受培训的必经阶段[3].毕业后的医学生既缺乏临床经验和阅历,又要充实医学新的知识.通过对住院医师规范化培训的现状分析,为医院的职能部门在具体实施和管理过程中提供科学依据.

[参考文献]

[1]常文虎,刘芙蓉,梁万年,等.对3所医院住院医师规范化培训中有关问题的探讨[J].中华医院管理杂志,2005,21(4):229-230.

[2]须捷平,张艳萍,曲毅.上海仁济医院住院医师培训现状和思考[J].中国专科医师培养,2007,1.

[3]葛松林,陈融,王青青,等.住院医师规范化培训新型模式的探索[J].全科医学临床与教育,2005,3(1):29-30.

(收稿日期:2007-08-02)

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