本站原创护理安全是指在实施护理护理的全过程当中,患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机能结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].颅脑损伤、颅内肿瘤、高血压脑出血等神经康复患者住院期间存在很多不安全的护理因素,根据护理怎么写作的供方和需方分为患者和家属因素及护理人员因素.本文对护理安全缺陷进行了深入剖析,探讨了有效的护理风险管理计划,并制定了针对性较强的护理对策,做到防患于未然,从而降低颅脑损伤患者护理风险的发生率,为患者提供安全、有序的优质护理.
1不安全因素
1.1患者及家属因素
1.1.1坠床意识障碍、定向力障碍、肢体运动不协调、视力视野缺损等原因都可能导致患者坠床.如术后意识不清者、癫痫发作抽搐者、脑出血进行性加重者等常伴有不同程度的意识障碍及躁动,易导致坠床.
1.1.2跌倒病房内设施及物品摆放凌乱,摇床手柄未归位或走廊内有障碍物,地面潮湿,果皮等均易导致患者跌倒.
1.1.3意外拔管监护仪器及患者身上插管多,在翻身或做各种治疗时插管,如气管插管、胃管、静脉插管、导尿管和引流管等均有可能出现意外脱管.如颅脑损伤患者易合并精神障碍,有时会自动拔管.
1.1.4烫伤秋冬季节发生率较高.由于患者特别是老年患者怕冷多且皮肤感觉迟钝、敏感性较低,常有家属擅自使用热水袋为患者保暖、热敷而发生烫伤,尤其是肢体偏瘫者更易烫伤.
1.1.5误吸不同程度意识障碍者可能会丧失正常的咳嗽与吞咽功能.口咽部咽下性困难者常伴有语言障碍、舌瘫等,易导致异物吸入,重者可引起呼吸道感染甚至窒息死亡.
1.1.6其他偶尔停水停电也会导致抢救设备如呼吸机、心电监护仪等使用中断,使用中的中心吸痰器、中心供氧装置出现故障等.
1.2医护人员因素
1.2.1意识与行为护理人员安全意识不强,法律意识淡薄,执行操作规程不认真,医嘱执行不完整,或超负荷工作,导致言语、护理行为的不当,出现打错针、发错药、抽错血等事件,给患者带来不安全感或造成不安全后果.
1.2.2制度与措施制度缺陷或护士未严格执行查对制度、交接班制度,对患者的病情变化观察不及时细致,护理措施不到位均可能发生护理差错、事故.
1.2.3技术与经验随着新技术、新业务的开展,一些护理人员操作技术跟不上临床需要,加大了护理工作中的技术风险.
1.2.4医护患沟通部分护理人员缺乏社会经验,不善于运用护患沟通交流技巧,面对患者及家属的提问、质疑时,回答简单、生硬甚至躲避,易引起患者的反感.
1.2.5仪器设备硬件因素护理质量标准要求与医院实际设施不配套,部分仪器设备老化,小故障未及时发现；床位少患者多,难以满足患者需求,走廊加床造成环境与卫生方面较差,存在隐患；平车、轮椅、床栏螺丝松动及损坏等；使用抢救仪器时电源、电线等放置不规范,电插座接头的长期使用容易松动,造成火灾等潜在的安全问题.
2主要的应对策略
2.1首位是心理支持医务人员应当提高自身综合素质,提升医务人员的社会形象,这是取得患者信任的基础.同时积极与其家人沟通、交流,取得家人对他们的关心和关注,增强患者的信心和勇气[2].
2.2建立健全护患沟通制度要求护士态度和蔼,礼貌待人,怎么写作热情,换位思考,体验式怎么写作,护理工作的怎么写作性决定着在执行治疗和护理过程中,护士必须时时配合治疗的需要,积极为患者创造合适的治疗环境和条件,使治疗和护理得到协调.
2.3注重细节管理,切实做好"八防"指导家属患者在院期间,应当24h看护,患者卧床时应当上好床栏,必要时使用约束带保护患者.下床行走时,应穿好防滑鞋,避免去人多、地滑的地方.意识障碍患者使用热水袋,温度不宜超过40℃.留置管道的患者,注意保护管道,勿扭曲、折叠、拔管.护士应做好交接班[3].
2.4严格落实各项规章制度科室成立各级风险管理小组,定期检查各项制度的落实情况.建立所有医疗仪器使用、检修、维修、清洁登记本,并定时检查运行记录.通过询问患者、不定期的巡视,了解医护人员对仪器的使用是否规范,各项宣教工作是否及时有效.
2.5夯实基础护理,强化专科护理部分患者处于昏迷、失语、失明、偏瘫、大小便失禁等状态.基础护理工作繁重,专科护理技术性强,处理不当,会增大并发症几率,加重了治疗原发病的困难.应在不影响对危重患者抢救的情况下努力夯实基础护理,强化专科护理.
2.6加强业务学习,督导质量控制每周组织学习业务、相关法律法规、安全隐患等方面的知识.针对存在的护理问题进行安全教育和法制教育,牢固树立"安全第一,质量第一"和依法施护的观念,让护士知法、守法、依法、护法,为患者提供安全护理.
3结论
护士要树立患者至上、热情怎么写作的良好风尚.改进怎么写作态度,规范怎么写作行为,提高怎么写作质量,努力为患者提供诚心、爱心、耐心、细心的怎么写作,以维护人民群众健康为己任[4].增强责任感和使命感,不负重托、不辱使命,在发展社会主义健康事业中做出更大贡献.建立健全业务学习制度,加强医护合作,要求护理人员掌握风险管理,在学习中进行讨论,以提高护理技术水平和职业道德修养,提高护士基本素质和识别护理风险的能力,提高医护沟通效果.要以高度的责任心,高水平的护理技术,优质的怎么写作为患者提供良好的条件,以促进患者早日康复.