血液透析患者静脉留置双腔管护理中临床护理路径的应用

更新时间:2024-02-21 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:20647 浏览:87098

(湖南省邵阳市城步县中医院 422500)

【摘 要 】目的:就血液透析患者静脉留置双腔管护理中临床护理路径的应用进行探讨.方法:选择2008年10月~2011年3月在我院血液透析中心接受颈内静脉留置双腔透析导管行透析治疗的患者60例,将60例患者随机分为对照组(n30)和观察组(n30),对照组接受常规护理,观察组按照临床护理路径进行护理.结果:观察组总有效率98%,明显高于对照组,而焦虑度和抑郁度都明显低于对照组,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用临床护理路径对血液透析患者留置深静脉双腔透析导管治疗进行护理可提高护理的质效,具有重要的临床推广价值.

【关 键 词 】血液透析;静脉留置双腔管;临床护理路径

【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)09-0091-02

血液透析患者在进行血透的治疗时必须具有良好的血管通路.采用颈内静脉留置双腔导管能够有效地给血液透析患者建立起一种长期性的血液透析通路,有并发症较少、可重复置管、留置时间长、操作方便、血流充分等优点,同时也能够为血透患者解决因为反复穿刺而带来的剧烈疼痛,为及时抢救及维持患者的生命提供了一条重要的治疗通路[1].

1.资料与方法

1.1 一般资料:选择2008年10月~2011年3月在我院血液透析中心接受颈内静脉留置双腔透析导管行透析治疗的患者60例,年龄42~75岁, 平均(55.8±11.3)岁,其中男29例,女31例.

1.2 方法:将60例患者随机分为对照组(n30)和观察组(n30),对照组接受常规护理,观察组按照临床护理路径进行护理.

1.3 临床护理路径:

1.3.1 构建临床护理路径组织管理体系:为了使临床护理路径得以顺利实施,需要构建实施临床护理路径的组织管理体系,成立科室临床护理路径指导小组和实施小组,明确相关人员的职责分工.

1.3.2 制定血液透析患者的临床护理路径表:此路径表作为患者在住院期间进行护理的路线图,护理人员依据护理路径表对患者从入院到出院进行连续、规范、有针对性的护理.它以时间为横轴,以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表.对何时该做哪项检查、治疗护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[2].

1.3.3 实施人性化护理流程:以人为本做好人性化护理,根据患者的年龄、性别、职业的不同,将以往的直呼床号、姓名改为"李姨"、"张叔"、"赵老师"等,缩短护患之间的距离.每日根据患者作息时间合理安排治疗护理时间,确保患者在治疗的同时,得到充分的休息.

1.3.4 完善护理文件记录流程:新入院病人当班完成护理评估,分管床位护士休息由责任组长负责.一般护理记录按时记录,危重护理记录注重专科特点,随时记录病人的病情变化,注重内涵质量的提高,能反映出病情的动态变化.

1.3.5 完善专科护理怎么写作流程,建立护理单元小组负责制:病人入院后由责任护士对其进行专科的健康教育,告知病人疾病的相关知识,如:如何避免诱发因素、发病时的处理、特殊检查的目的、注意事项、如何配合等,根据医嘱告之病人药物的作用及副作用.在护理怎么写作的同时,注意心灵的沟通,给予患者精神上的呵护,心理上的宽慰,行为方式上的指导,尊重同情患者,给患者一种信任感和安全感,引导他们关注健康,善待生命[3].


1.3.6 健康宣教:使健康宣教具有针对性, 个体性是患者直接受益的关键.根据血液透析的特点及患者的需要, 还要使患者易理解和接受的语言, 编写系统的健康教育资料, 包括入院指导, 介入治疗术前、术后指导, 特殊治疗检查指导, 各类疾病知识宣教, 基本卫生常识宣教, 出院指导.并将其收集成册,设在病房, 供患者阅读.护士对每位患者, 根据不同需要进行适时宣教, 共性问题组织集体宣教.为进一步加强基础护理工作,应该为病区配置了电吹风、洗发水等护理用具,保障基础护理工作顺利开展.要求护士不仅需完成常规的治疗护理,还要根据患者的需求认真完成基础护理工作.护士与患者接触的时间更多了,在落实基础护理工作的同时,对患者的病情观察更细微、更全面,更有预见性,特别是对危重症患者,落实基础护理工作更加重要,不仅解决了家属护理的困难,保障了患者的舒适度和卫生需求,对疾病的观察、康复及并发症的预防也有很大帮助[4].

2.结果

表1 对照组与观察组对比

3.讨论

3.1 经过上诉方法护理之后,30例观察组显效(症状较治疗前明显减轻)21例(72%),有效(症状有所减轻)8例(26%,无效(治疗前后临床症状无改善)1例(2%),总有效率98%,明显高于对照组,而焦虑度和抑郁度都明显低于对照组,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),可见,应用临床护理路径对血液透析患者留置深静脉双腔透析导管治疗进行护理可提高护理的质效,具有重要的临床推广价值.

3.2 临床护理路径管理是指患者住院后医院对其疾病进行程序化、标准化诊疗的方法,是比较科学合理的诊疗模式.实施临床护理路径管理,对医院来说,保证了医疗质量,提高了临床疗效;限定检查项目和住院天数,可有效控制费用,节约医疗成本;通过与病人及家属充分沟通,能改善怎么写作质量,增加病人满意度;同时有利于系统掌握相关临床数据,有利于终期评价;定期总结评估实施中的变异,从而使医疗护理得到持续改进和提高;加强了沟通合作,强化了团队意识[5].

3.3 作为一种好的诊疗模式,临床护理路径的实施与推进需要一个过程.其中最关键的,是医院自身要重视,医护人员要有主动参与的热情.只有医护人员都了解了临床路径有关知识与好处,身体力行去做,临床护理路径的实施才能收到良好效果,最终得到病人和社会的认可.