完善急诊病人部门间交接的护理工作体会

更新时间:2024-02-29 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:4996 浏览:13896

【摘 要 】目的:实现急诊病人部门间交接时,及时准确传递患者信息,达到全程的、连续性的、无缝隙的优质护理怎么写作目标.方法:建立急诊病人部门间交接登记本,从患者目前状态、背景、评估、建议、时间和责任人5个方面进行交接,完善急诊病人部门间交接流程.结果:及时传递患者相关信息,为患者提供连续医疗怎么写作.加强痕迹管理,强化护士责任意识.以病人为中心的优质护理怎么写作得到具体落实,科室之间责任明确,确保医疗安全.

【关 键 词 】急诊病人;部门间交接;护理工作体会

围绕2009年卫生部提出的医院急诊科建设与指南的工作要求,以及我院创建优质护理怎么写作示范医院工作的开展,进一步把病人的安全目标落到实处,达到护理工作连续性、全程陪护、无缝隙的工作目标.在结合以往急诊病人与手术室、病房及重症监护室交接时存在的问题的基础上,自2010年3月1日始,完善制定急诊病人部门间交接登记本,到2010年10月31日止,与各部门间交接病人2438人次,无一例因交接病人而发生的投诉及纠纷.现将工作方法报告如下.


1.传统急诊病人部门间交接方法

1.1 交接方式以口头交接为主,书面交接内容单一.口头交接存在交接病史不完整,交接无规范;书面交接仅涉及患者姓名、年龄、诊断及现用药物,无送出护士及接受护士签名,无送出及到达科室时间.

1.2 护士对患者的连续性观察不到位,责任不明确,责任意识淡薄.

1.3 由勤务人员或见习护士护送3级以下病人,未落实护士全程陪护,交接病情不完善.

据统计,2009年1-12月,我科与其他部门间交接病人4118人,发生皮肤交接不清4例,门诊检查及相关阳性结果交接不清6例,用药交接不清12例,目前特殊状况及特殊注意点交接不清11例,各种导管型号及留置时间交接不清22例.

2.改进后急诊病人部门间交接方法

针对上述问题,我科自2010年3月起,建立急诊病人部门间交接登记本,从患者目前状态、背景、评估、建议、时间和责任人5个方面进行交接,完善急诊病人部门间交接流程.护送患者入院时详细填写,与他科交接清楚,由对方责任护士签字确认.登记本存留急诊科.急诊护士与部门护士按以下5个方面来交接.

2.1 状态

详细填写患者姓名、住院号、接收科室、诊断

2.2 背景

详细填写主诉、过敏史、过去史、主要异常检查结果、静脉已用、现用及未用药物、特殊口服药物、各种导管插入时间、插入长度、型号、引流的液量及色.皮肤完好情况.检查报告、检验结果单据数量.

2.3 评估

评估内容包括:患者的体温、 脉搏 、 呼吸 、血压 、格拉斯哥评分、 瞳孔 、目前的特殊状况:

2.4 建议

特殊注意点:

2.5 时间及责任人

登记本上要求注明患者送出科室时间及送达科室时间 ,并由护送护士及接收护士双签名确认.

通过建立急诊病人部门间交接登记本,自2010年3月-10月,按国际5级预检分诊要求分诊[1],我科共接诊1-3级病人2496人,与其他部门间交接病人2438人.其中与手术室交接128人,与重症监护室交接66人,与相应专科病区交接2244人.无一例投诉及纠纷,科室之间病人转运工作更加协调,确保了患者的安全.

3.护理工作体会

3.1 及时传递患者相关信息,为患者提供连续医疗怎么写作.

急诊科是医院面向社会的一个窗口,是抢救危重病人的前沿战地,是连接病房的一条纽带.急诊病人病情急重,来院时间短,病情发展变化快,在较短时间内为患者搭建生命平台,掌握病情,完善相关检查后,转入相应专科治疗.责任护士根据患者抢救、治疗、检查等情况,遵医嘱通知接收科室,科室做好接收新病人的准备,特殊情况口头通知,如准备呼吸机、除颤监护仪及使用特殊床位等.填写部门交接本,随同病人一起送入相应病区.

3.2 强调痕迹管理,急诊病人部门间交接流程更加合理.

使用部门间交接本交接病人,杜绝了以往口头交接病情而发生的种种不安全情况.交接内容齐全,顺序清楚、重点突出、痕迹管理、责任明确.接收科室责任护士确认明白后,签字为证.

3.3 以病人为中心的护理工作得到具体落实,达到全程陪护、无缝隙的护理.急诊护士实行自接诊、分诊、抢救、护送检查及入院的全程护理,及时掌握患者病情动态,用药及阳性检查结果,提出预见性护理,确保病人安全.

3.4 明确科室责任,避免了护理投诉及纠纷.

责任护士护送患者入科前,按登记本要求,逐项登记,核实无误,病人生命体征平稳,确保护送途中安全,方可护送到相应专科及手术室.急诊病人部门间交接登记本的使用,加强了护士的责任心,提高了护士对患者病情动态观察的能力.护士长每月月底到各科室,听取各科室的意见及反馈,并持续改进.

综上所述,使用急诊病人部门间交接登记本后,规范了急诊护理工作流程,使护理工作做到有章可循;加强了痕迹管理,责任明确,培养了护士对病人全程病情观察的工作能力,强化护士责任意识;落实了护理工作连续性、全程陪护及无缝隙的护理目标.