风险管理在心胸外科临床护生带教中的应用

(四川省人民医院整形外科（胸外2）四川成都610000)【摘 要 】目的：探讨心胸外科护生带教中潜在的风险及预防方法,提高护生对胸外科护理风险的识别能力及防范意识,有效保证护理安全.方法：评估心胸外科护生带教中可能存在的风险,进行安全隐患分析, 制定风险防范措施, 加强护理教学管理, 培训护生风险防范的意识和能力.结果：提高了护生识别和防范风险的能力,降低了护理风险的发生率.结论：风险管理在心胸外科临床护生带教中的运用,有助于预见潜在的风险,保障护理安全,减少护理纠纷,提高患者满意度.【关 键 词 】风险管理,心胸外科,临床带教【中国分类号】R47-4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0552-01医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失, 通过对医疗风险的分析, 寻求医疗风险的防范措施, 尽可能地减少医疗风险的发生, 以减少经济损失和法律诉讼为目的［1］ .心胸外科病种多、急症多、病情重、变化快, 存在很多危险因素,是护生临床实习的重点科室,实习护生多.因此,笔者在此对心胸外科护生临床带教中的风险因素进行分析,并提出了相应的风险防范措施.1.护理风险识别风险识别是风险管理的第一步.心胸外科临床护生带教中存在的风险因素主要为以下点：（1）护生法律意识和安全意识较薄弱,不能识别风险因素,缺乏预见性,容易导致不同程度的后果和护患纠纷.（2）专科知识的了解和掌握程度不足：心胸外科疾病病种多、急症多、病情重、变化快,护理方面需要注意的细节多,护生在理论学习阶段难以充分了解和掌握,因此难以预见和防范护理中的风险.（3）护理技术操作方面的风险：护生在学习掌握操作技术过程中需要一定的时间, 容易出现安置胃肠减压管失败,更换胸腔引流瓶时无菌操作不严格引起感染,胸引管夹闭不严导致空气进入胸腔等.（4）沟通不充分和沟通缺乏技巧：沟通不充分主要是护生与护师间沟通不充分,发现病情变化不及时报告,或有疑问不及时提出,从而导致病情延误或护理工作不能有效完成；沟通缺乏技巧主要是护生与患者之间,护生不善于了解患者的心理, 如患者是否有经济方面的困难、是否存在亲情陪护困难、是否不想让其他人知道自己的病情, 或是否家属是否希望向患者隐瞒病情等,护生与患者沟通时简单,生硬,直接,有患者难以接受,容易影响护患关系.（5）不严格执行核心制度：如查对制度执行不严格,发生输错液,打错针,发错药等.（6）护生的心理因素：心胸外科病种多、急症多、病情重、变化快,护生进入这样的科室心理压力大,会有紧张和焦虑情绪,影响正常的实习工作,影响护理操作的正常发挥.2.护理风险管理2.1 加强护生法律意识和风险意识的培训 随着临床医学的发展, 高新技术的应用, 也增加了护理工作的难度和风险［2］.在入科教育中加入法律知识和风险教育的内容,组织护生学习《医疗事故处理条例》,《医务人员道德规范》等法律知识,分析风险事件易发部位和环节.2.2 严格执行查对制度: 查对制度是护理核心制度,是保障护理安全的重要制度,任何疏忽都可能导致严重的后果,是风险防范的重要环节.在带教过程中护师需做到"放手不放眼",督促学生严格执行"三查七对"制度, 帮助学生养成查对的习惯,防止差错事故的发生. 2.3 加强专科知识和专科技术的培训 心胸外科病种多,病人病情重,又有多种特殊护理技术操作,如更换胸引瓶,呼吸道的护理,深静脉导管的护理等,需加强对护生的培训,以便护生熟练掌握这些技术,培养护生预见疾病本身常见的风险和这些特殊的护理操作过程中常见的风险,从而有效杜绝护理风险的发生,保障护理安全.2.4 沟通技巧和健康教育能力的培养 鼓励护生多沟通,语言要文明,简洁,易懂.在与患者交流时要保持清晰的头脑, 语义要准确, 语音要清晰, 语法要规范,语调要适宜, 语速要适当, 音强要适中［3］.培养护生的沟通能力,教会护生准确无误的表达,以免病人误解而错误吃药进食等而导致各种危险.多对病人进行健康教育,帮助病人学会自我管理,如有效咳嗽清理呼吸道,低盐无盐饮食避免水钠储留加重心脏负担等,从而降低肺部感染和心衰的风险.

2.5 给予护生有效的情感支持 带教老师对待护生态度要和蔼,语言需亲切,帮助缓解护生的紧张和焦虑情绪,主动关心护生,了解护生临床工作中的问题,针对问题给予耐心的讲解和指导,让护生尽快掌握心胸外科的疾病知识及特殊护理,从而帮助护生积适应特殊的工作环境,防范护理风险.在生活工作中多给护生关怀与指导, 向家属介绍护生的优点和能力, 增强家属对护生的信任感, 使家属主动配合, 促使带教工作顺利展开.教会护生认识和防范护理风险, 尽早尽快预见、识别风险, 鉴定、评估风险.努力减少人为因素造成的错误, 从根本上堵塞护理差错的发生渠道［4］.参考文献［1］李亚洁, 张立颖, 李 瑛. 风险管理在护理管理中的运用［ J］ . 中华护理杂志, 2004, 39( 12 ) : 918- 920.

［2］丁力, 姜安丽, 叶旭春. 护理安全管理新思路［ J］ . 护理管理杂志,2006, 6( 11) : 18- 19.［3］夏菁. 杨翔 浅谈护患沟通在静脉输液中的应用体会［ J］.护理实践与研究.2010. 2010.7（15）75――77［4］张丽英, 耿岚 护理风险管理在儿科护生带教中的运用［ J］. 中国误诊学杂志.2011.2.490-01