本站原创摘 要 ：目的：探讨分析精神病院院内感染的管理情况,为降低精神病医院感染率提供参考依据.
方法：选择2010年6月～2011年6月在我院进行治疗312例精神病患者作为临床观察对象,将全部病患随机均分为观察组和对照组,各156例,分别给予5项院内感染特别控制管理措施和常规的感染管理措施.实施后,对照比较两组患者的院内感染检测指标,对观察组的特别管理措施的有效性和可行性进行科学的评估.调查期为3个月.
结果：观察组总感染率为16.67%；对照组总感染率为33.33%,两组的感染率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组对感染护理的满意率为82.05%（128/156）,对照组为62.18%（97/156）,两组的满意程度比较差异有统计学意义（P<0.05）.
结论：本组5项特别管理措施抗感染率效果显著,而且满意率优良,是降低精神病医院院内感染率的有效管理措施,值得临床推广使用.
关 键 词 ：精神病院院内感染感染率
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0465-02
院内感染主要指病人在医院内接触到感染源从而导致感染的事件.对院内感染的管理是目前医院管理的重要组成部分[1,2].在精神病医院里,病人数量较多、病情复杂易复发,住院条件较拥挤,而且病程长,部分需要长期住在医院里,特别是“三无”流浪精神病人多合并营养不良的状况,因此病患获得感染的概率比较高.本文选择2010年6月～2011年6月在我院进行治疗312例精神病患者作为临床观察对象,对感染病因进行调查统计,并提出有效降低感染率的管理办法.现报道如下.
1资料和方法
1.1一般资料.选择2010年6月～2011年6月在我院进行治疗312例精神病患者作为临床观察对象,主要来自4个病区的长期住院患者.其中男性178例,女性134例,年龄14.5～67岁,平均46.7岁.将全部病患随机均分为观察组和对照组,各156例.两组患者的年龄、性别以及一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法.
1.2.1研究方法.选定了观察对象之后,在2010年6月开始对观察组统一施行5项院内感染特别控制管理措施,对照组给予常规的感染管理措施.实施后,对照比较两组患者的院内感染检测指标,并对观察组的特别管理措施的有效性和可行性进行科学的评估.
1.2.2精神科医院抗感染特别管理方法.①病区医护人员要熟悉本院的感染管理制度.领导和专门的管理人员要树立重视院内感染管理的观念,经常组织学习或者培训了解新的预防感染、控制感染的方法,并且建立感染管理的激励制度,实行精神奖励与物质奖励双重机制,提升医护人员的感染控制意识和责任感,有助于从源头上遏制感染的发生.②在每个病区设置都设立一个专门的传染病隔离病室.每当本病区的患者发生感染征兆或者感染症状时,例如；高烧、呕吐腹泻等,马上转入隔离病室,进行相应治疗和隔离,以免感染扩散,感染消除后才送返原病室.③增强医护人员的抗感染专科知识,可以通过专家讲座、实践培训、观摩等方式途径进行.抗感染专科知识的学习主要包括：预防感染的专业指导,例如饭前便后或者服药前指导病患要洗手,病患洗手后要统一检查,对于洗手不合格的病患指导、监督其再进行一次；熟悉精神病科的药学知识,例如服用抗精神病药物氯氮平会导致血球数量减少等副作用,长期服用会降低病患的免疫力,因此要加强服用氯氮平病患的血常规检测,每周至少进行一次；当病患出现感染特征时,除了加强精神病药物不良反应的观测,也要合理利用抗生素.尤其是在确诊感染后,对病患的感染原因和药敏试验选用药物,紧密观测其用药后的反应,出现异常,及时停止和更换药物,这能够大大提高抗感染的作用.④对病患的水杯、餐具、毛巾、水桶等生活用品进行统一的管理,并做好标记,确保专人专用,使用后均要进行统一消毒.此外,对于病房的环境,也要保持干净和无菌,每个月进行一次全面消毒灭菌,使用2%强化戊二醛消毒液擦拭门窗和桌子,坚持每天进行紫外线空气消毒,每次紫外线照射30～60min,实现定时、定量、定质地消毒.⑤对于老年患者或者行动不便的患者,保持其皮肤体表的干净干燥是预防感染的重要措施.具体的管理办法有：鼓励并协助变换经常翻身或者在床上活动肢体,以防止身体局部被压迫过久而产生褥疮等.
1.3统计学处理.本研究中所有数据均是使用用SPSS13.0的软件包进行统计学处理,计量资料是用均数标准差（X±S）表示；计量资料则采用t进行检验.以P<0.05为具有统计学意义.
2结果
2.1两组院内感染率比较.经过为期3个月的观察研究,观察组尿路感染5例,上呼吸道感染11例、肺部6例、其他4例,总感染率为16.67%；对照组不合理应用抗生素8例,尿路感染13例,上呼吸道和肺部感染各11例,其他9例,总感染率为33.33%,两组的感染率比较差异具有统计学意义（P<0.05）.
2.2两组满意率比较.经过访谈病患或其家属等形式的调查,观察组对感染护理的满意率为82.05%（128/156）,对照组为62.18%（97/156）,即患者对观察组的特别管理办法满意程度较高,两组的满意程度比较差异有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
在精神病医院里,环境比较封闭,病人数量较多、病情复杂易复发,而且病程长,需要长期住在医院里,同时病人活动减少,营养体质情况较差,年龄较大的病人多合并躯体疾病情况,一旦某个病人出现感染,比较容易在病区内扩散,或者影响到更大的范围.因此病患获得感染的概率也比较高.因此,隔离感染源是一个很有效的预防办法.在观察组运用的5项院内感染特别控制管理办法中,所提及的在每个病区设置都设立一个专门的传染病室,这就解决了隔离及继续进行治疗的问题.
根据本组研究结果显示,在感染率与满意率方面,观察组的情况均优于对照组,这表明,精神病医院加强实施5项院内感染特别管理措施,能够有效降低院内感染率,同时也获得患者及其家属的肯定,是值得推广应用的院内感染管理办法.