本站原创【中图分类号】R-05【文献标识码】B【文章编号】1005-2720(2009)09-0290-01
临床带教是护理继续教育的重要组成部分,带教质量的好坏将影响进修人员的发展.在临床护理实践中,妇产科由于其专业性强,临床带教较为困难.我科在参考其他兄弟单位的临床带教方法的基础上,将临床护理路径(CNP)的理论和方法引入妇产科进修人员的临床带教工作中,取得较好的效果.现报告如下：
1.对象与方法
1.1 对象：2007年1月~2008年12月在我院进修的基层妇产科护理人员通过随机分组分为对照组40例,观察组40例.进修时间为12w.均选择资深护理人员进行带教.
1.2 方法：对照组采用传统带教方法.具体方法：进修人员入科,由带教老师介绍病区环境、物品放置、规章制度、注意事项、各班职责、工作流程、进修任务、教学内容.
观察组采用CNP教学方法.按照妇产科的疾病分别制定护理路径,结合进修计划制定日计划、周计划、月计划.具体如下：第1周,进修入科介绍熟悉科室环境,评估护理人员的基本素质情况,制定具体教学计划,进修人员观摩、强化正确的技术操作规范,不要示范错误动作.进行医疗法制教育,学习有关法律条文.第2周,向进修人员讲解妇产科基础知识如病理、生理、解剖,进一步讲解妇产科常见病的发病机制及临床表现.重点教授带教人员在工作学习中的经验教训、心得体会,通过灵活的教学,使进修人员尽快掌握学习要点.参与简单的治疗工作及辅助性工作；参加交班,熟悉科室工作人员.第3周,进修人员了解整体化护理方法及健康教育,给予患者个性化护理,按部就班进行工作.在确保安全的情况下,独立完成基础护理及专科操作,在带教老师的带领下完成较复杂的专科护理操作.不得在带教老师不知情的情况下,擅自进行操作.指导进修人员以患者为中心,熟练运用护理程序.带教老师协助完成1~2例非手术患者从入院介绍―产前健康教育―产时健康教育―产后健康教育及护理―出院指导,为患者进行全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价.进修人员熟悉工作后,带教老师协助完成1~2例手术患者的从术前到术后康复的全程护理,完成护理病历,进行护理效果评价.第4周以后,能独立完成护理病历.在老师的配合下,进行急危重症患者的抢救配合及护理.进修期满进行理论及操作考核,填写进修手册.
1.3 结果的评定标准：理论操作评分标准：优≥90分,合格≥75分,不合格<75分.综合素质能力评定标准：优：能独立分析及解决问题,业务能力强,正确应用护理程序,医疗文件书写规范；合格：基本能独立解决护理问题,基本掌握护理程序的应用,医疗文书书写较规范,护理计划制定合理；基本合格：独立分析能力差,医疗术语应用不好,亲和力差,护理措施执行不到位,尚需在临床实践中磨砺.
1.4 结果的统计学处理采用χ2检验.
2.结果
结果表明,观察组的理论、操作、综合素质能力均明显优于对照组.见表1.
3.讨论
本研究表明,CNP的优点在于临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式,是病人在住院期间针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、检查、用药、治疗、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录.病人亦了解自己的护理计划目标,主动参与护理过程,增强病人自我护理意识和能力,达到最佳护理效果.通过应用CNP在进修人员教学的应用,可以使进修人员在护理工作中思路清晰,工作条理,达到系统的教学,明显提高教学质量.同时,进修人员中有部分护理管理人员,掌握CNP对教学和管理更具深远意义.由于进修人员学历层次不一,工作实践不一,对知识的掌握程度不同等,直接影响他们对新事物新理论的接受能力,在今后的教学中还应因材施教,促进基层妇产科护理质量的提高.
[收稿 2009-03-02]