本站原创【摘 要 】总结45例意识丧失,心跳骤停患者早期现场第一时间给予心肺脑复苏及紧急治疗,患者病情恢复好,生存率提高的体会.临床表明早期给予心跳骤停患者现场第一时间有效心肺脑复苏及紧急救治,患者生存率较未现场及时心肺脑复苏患者明显提高.目前各种意外事故及各系统疾病导致心跳骤停患者增多,发生心跳骤停后第一时间给予有效地心肺脑复苏及后期治疗,患者生存率显著提高.
【关 键 词 】心跳骤停 心肺脑复苏 预后
【中图分类号】R654.1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-02-0074-01
我就急诊科45例心跳骤停患者的救治流程及病情最后的转归结果进行了总结,分析如下：
1.临床资料
1.1 一般情况 本文所示45例心脏骤停患者中男性28例,女性17例；年龄7~55岁,平均(30±13)岁.其中淹溺患者18例,冠心患者3例,腹压骤减5例,创伤后休克4例,一氧化碳中毒5例,过敏性休克10例,其中18例在发病后现场即时给予有效心肺脑复苏,及后期紧急治疗.另27例患者由非急救车或急救车送入医院,且现场未做心肺脑复苏.所有患者到达医院急诊科平均时间为15min.
1.2 救治方法 其中18例心跳骤停患者由非急救人员给予徒手心肺脑复苏并及时呼叫120急救系统,入院后给予紧急专科治疗.另27例意识丧失,心跳骤停患者未及时现场心肺脑复苏,将患者自送或急救车接入急诊科给予急救A.B.C.D.E.F.G.H.I步骤抢救.
2.结果
现场第一时间及时给予心肺脑复苏及紧急救治的18名患者中有17例成功获救,经过门诊留观好转出院,一名因心衰而死亡. 另27例未现场及时给予心肺脑复苏,成活15例,其中一人出现智能记忆严重下降,2例出现肾功不全,1例肢体功能障碍.死亡12例.
3.体会
对意识丧失,心跳骤停患者应现场第一时间给予心肺脑复苏.机体在任何情况下发生心脏骤停,心脏不能有效的泵出血液,各重要脏器：心、肺、脑、肾等出现供血不足,特别是大脑对缺血缺氧敏感：心搏停止3S患者头晕,10~20S发生晕厥,30~40S瞳孔散大,60S呼吸停止大小便失禁,4~6min脑细胞不可逆死亡,10Min后脑组织基本死亡.4min内心肺脑复苏有50%以上救活,4~6min有10%救活,10min后患者救活希望渺茫［1］.因此恢复脑等重要脏器的血供是心肺脑复苏的重中之重.能否第一时间心肺脑复苏改变血流动力学是决定了患者抢救成功与否的重要条件.一般意外事故及各系统疾病所致心跳骤停后通常现场无专业的急救人员,当遇到突发事件及生命危重患者时不知所措.全民的急救意识和必要的急救知识都很淡漠,宝贵时间的错过使患者失去了生命,对家庭、社会、国家造成伤痛及巨大的损失.时间就是生命,现场急救非常重要,分秒必争,复苏的成功取决于抢救开始的时间.而未及时有效心肺脑复苏患者,其患者生存率明显低于现场心肺脑复苏患者的生存率.复苏是一种义务,我们不能仅仅满足救活患者,而是去救一个重新进入社会的人,一个劳动者.笔者认为心肺脑复苏应由医院走向社会,要向全民普及必要的急救知识［2］,现场救治已定型,而后是救治向专科化发展.