本站原创【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0371－01
【摘 要 】目的：观察恩替卡韦（ETV）治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效.方法：50例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分成对照组25例,治疗组25例.对照组予综合治疗,治疗组在此基础上予恩替卡韦0.5 mg/d口服,疗程6个月,观察治疗前后患者临床表现、肝功能、凝血功能、HBV-DNA定量水平、Child-Pugh评分变化情况.结果：与对照组相比,治疗组可改善肝功能,抑制HBV复制,降低Child-Pugh评分（P<0.05）.结论：恩替卡韦可改善乙肝肝硬化失代偿期患者的肝功能,阻止病情进展,降低病死率.
【关 键 词 】恩替卡韦；肝硬化失代偿；乙型肝炎病毒
The therapy effect of Entecir (ETV) on patients at depensation stage of hepatitis B cirrhosis.
LIU Ying-ying, CHEN Hong- Lian.
【Abstract】Objective To investigate the effect of therapy of Entecir (ETV) on patients at depensation stage of hepatitis B cirrhosis. Methods A total of 50 cases were randomly divided into control group and treatment group with 25 cases per group. The control group received bined therapy, while the treatment was treated with ETV 0.5 mg/d, for 6 months besides the bined therapy. Clinical symptom, liver function, blood clotting function, quantitative level of HBV-DNA and Child-Pugh scale were assessed before and after treatment. Results Compared with control group, the liver function was improved, HBV was inhibited and score of ChildPugh scale decreased in treatment group （P＜0.05）. Conclusion Combined therapy of ETV is effective on patients at depensation stage of hepatic cirrhosis. It can improve liver function, prevent the progress of patient's condition, depress case fatality rate.
【Key words】ETV, Depensation hepatitis B cirrhosis, hepatitis B
失代偿期肝硬化属晚期肝病,并发症多,病死率高.乙型肝炎病毒（HBV）是引起病毒性肝硬化常见病因之一,在肝硬化失代偿期发展过程中起着重要作用.抗病毒治疗是目前控制乙肝肝硬化的主要手段,我们观察了恩替卡韦治疗失代偿期肝硬化25例 ,报告如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料 入选对象为漯河医学高等专科学校附属医院2010年2月～12月收治的50例肝硬化患者.诊断均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》肝硬化诊断标准.男32例,女18例,平均年龄45±15岁,肝硬化病史3-10年.所有病例经检测均HBsAg阳性,HBV-DNA>104copy/ml,排除其他肝炎病毒重叠感染.按Child-Pugh分级：14例,B级25例,C级11例. 50例患者随机分为2组,对照组25例,治疗组25例.
1.2 治疗方法 对照组予静滴谷胱甘肽、维生素C、甘草酸铵、白蛋白等治疗6月,并根据并发症分别给予利尿、抗感染、止血等治疗.治疗组在上述基础上给予恩替卡韦 0.5 mg/d口服,疗程6个月.
1.3 观察方法 分别在治疗前后及每月检测肝功能、凝血功能、每3个月查乙肝五项与HBV-DNA定量.治疗期间密切观察不良反应及并发症.
1.4 统计分析:数据以均数±标准差表示,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验.以P<0.05认为有统计学意义.采用SPSS 14.0软件进行统计分析.?
2.结果
2.1 临床表现: 所有患者治疗后 ,纳差、腹胀等症状明显改善 ,腹水消退.黄疸和血清白蛋白显著改善.治疗组死于上消化道出血1例（4%),对照组死于上消化道出血、严重感染、肝性脑病共5例（20%),两组比较有显著差异(P<0.05).
2.2 两组经治疗后肝功能各项指标、凝血功能、Child-Puch评分均明显改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05）（见表1）.
2.3 HBV-DNA定量水平:治疗6个月后,治疗组有20例HBV-DNA阴转（80%）,对照组无HBV-DNA阴转,差异有统计学意义(P<0.05)
2.4 药物不良反应 在整个治疗过程中严密观察患者未发现明显的不良反应.
3.讨论
乙肝肝硬化失代偿期已处于疾病晚期,患者常因病情进展和并发症而死亡,目前主要以对症、支持治疗为主［1］.抗病毒是治疗的关键.ETV为环氧羟碳脱氧鸟苷 , 可以阻止病毒核酸合成,抑制病毒复制.目前认为是抗 HBV作用最强的药物之一［2,3］,且具有起效快,变异率低的特点.本研究结果显示：与对照组相比,ETV治疗乙肝肝硬化失代偿期能明显改善肝功能及凝血功能,使Child-Pugh评分降低,HBV-DNA定量水平显著下降.表明ETV可使患者病情维持缓解,且对药物耐受性良好 ,未见不良反应 ,近期疗效满意.所以对乙肝失代偿期肝硬化患者,建议早期应用恩替卡韦,改善患者预后,提高生活质量及生存时间.