手术室护理的现状

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0346－02

【摘 要 】随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模式转变,整体护理的念已由模式病房向手术室发展.各手术室普遍开展整体护理,但是由于护理过程中存在着种种问题,制约了手术室护理工作的提高.

【关 键 词 】手术室护理护理现状对策

引 言

手术室对病患来说是拯救和治疗的重要场所,这个场所关系到了病人的生命安全.外科系统的疾病的主要治疗方法就是手术治疗,手术的治疗效果也直接关系到治疗的效果和患者的病情康复.手术作为一种应激源,会使患者产生强烈的应激反应,特别是对那些面临手术期越来越近的患者,出现的应绪不仅会影响患者的睡眠质量,还会使得他们的内分泌系统紊乱.因此,对手术患者需要实施整体护理,手术护理人员要从单纯的操作者转变为思考者,将健康教育引入手术室护理的日常工作,可以密切医患关系.比如在手术前对患者进行访视,减轻因为手术的心理和生理的应激反应,手术后跟踪随访,可以提高患者战胜病情的信心,减轻焦虑的心态,提高心理的舒适度.

一、手术室护理现状

手术室的护士并不单纯是一个手术的配合者,还是手术患者的照顾者,咨询者,教育者和研究者.随着手术室护理的内涵不断扩大,手术室的护理工作也被相应的要求增加了,其内容主要包括：术前访视,术中护理和术后的随访,并且还需要做好对病患及家属的相应健康教育工作.

术前访视是手术室护士的一项重要职能和职责,访视的内容包含了对患者的评估,确定护理的问题和确定护理计划,术前对病人的指导.其中,对患者的评估主要是指患者一般生理,心理和发育以及病史,手术史等情况的评估,同时也需要注意对患者对手术的了解情况,接受手术的态度,对医疗的配合程度等的评估.在护理过程中,护士根据手术的种类和搜集的资料,对手术可能出现的问题进行预测,预先制定护理措施,提高手术患者的配合程度.在指导方面,护士不仅要对病患进行心理指导,例如消除病患对手术的心理焦虑感等,还需要对病患进行手术相关知识的指导,例如对病患说明手术的必要性、麻醉的种类,以及指导病人配合手术.

术中护理过程中.在手术前,护士要把手术室的温度控制在22℃~25℃,湿度保持在55%左右.因为要进行手术,这个时候患者在进入手术室的时候,心理处在极度紧张的状态,这时,就需要护士在手术室通过多种心理护理技术消除病患紧张的心情,例如护士站在病患的床边,及时给患者安慰和解释.对于手术器械,这些工作应当由洗手护士在术前15分钟做好准备,把需要的手术工具摆放好,并与主刀医生进行密切配合,保证手术顺利完成.在整个手术的过程中,因为要保持应有的安静,所以护士在保障护理,治疗有条不紊的同时要通过一些肢体语言和面部表情对病人传递信息.整个手术过程中,巡回护士要时时注意观察病人的生命体征,发现问题及时提出,手术后,更需要填写术中护理记录单,送患者回房,在对病人家属做好手术过程的讲述工作和术后注意事项后,还需要给予一定的术后指导.

术后的随访是手术室护理质量的结束的评价和全面信息的反馈,是手术室整体护理的重要环节,是手术室全面质量评价和手术整个过程护理的重要内容,主要是为了及时发现并发症并进行手术后的指导工作.而且还需要开展手术室护理业务查房和手术科室的联合护理查房的工作,以激发护士的学习热情,拓宽忽视的知识面,以掌握更多的理论和技术,提高护士护理的综合素质和护理质量.

二、存在的问题及对策

1.手术室护士人力缺乏,主要体现在两个方面：一,人力资源使用不合理,二,在编不在岗现象严重.护士人数一直沿用的是1978年的人力资源配置的标准,已经和现在的要求严重脱节,手术室护理人员的时间被大量的不重要的间接护理的工作和非护理工作所占用,不能对手术患者进行连续的整体的护理工作.同时,手术室护士多是已婚的女性青年,婚嫁、哺乳检测也占用护士编制,人员短缺得不到及时的补充.对此,为了保证护理人力资源的合理利用,一定要完善手术室后勤支持系统,按照所需的护理量合理安排护士,排除在编不在岗的现象,弹性接班.

2.手术室护士工作压力大,手术的配合涉及的科室有很多,手术的种类也涉及很多,同时手术需要的精密仪器多,手术进行的时间一般也很长,因此工作量非常大.而且新手术的不断增加,对护士的知识要求和配合能力提出了更高的要求,结果导致了手术室护理工作节奏快,强度高,使得护士不能按照整体护理程序进行整体护理.对此,首先要做到的就是要减轻护士的压力,例如教会护士一定的解压技能,把一些手术室护士从一些非护理技术的劳动中解放出来.其次要设立专科护士,这是为了密切配合新技术新仪器的使用,通过强化专科理论知识和技术,提高手术的配合质量,打造高水平的专业化的手术室护理.

3.缺乏沟通技巧,访视形式比较单一.护士和病患之间良好的沟通交流可以有效的帮助病人康复,但是由于一些护士缺乏一定的沟通技巧和相关知识,使得病患和护士之间的沟通更多的是一种形式,没有很好的与手术患者交流,造成护理质量受到影响.对此,要加强护士对心理学,人际沟通学方面的知识的培训,提高沟通能力和表达能力.对于访视的手段要多样化,不能停留在口头的询问,可以是通过照片或者音频和视频资料等进行访视.在访视的过程中充分调动患者视听的功能.

参考文献

［1］袁小兰,李红霞,李莹,等.手术患者整体护理的初探.护士进修杂志,2004

［2］戴红霞,高超,张石红,等.109所医院手术室开展术前访视的现状调查.护理学杂志,2005

作者单位：318020浙江省台州市第一人民医院