本站原创【中图分类号】R395.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0151-02
癌症合并抑郁是常见的精神障碍性疾病,患者由于疾病缠身而情绪低落,思维迟缓而意志活动减少,护理人员及家属以为是疾病导致,身体不适的表现,且患者忧伤的情绪不能很好表达,护理人员意识不到患者有严重的情感障碍,以为是躯体不适,对其难以识别,认识癌症合并抑郁症的患者,有针对的做好心理护理是减少行为的重要环节.
1癌症抑郁症的特点
癌症抑郁症发特点表现为焦虑,抑郁和激惹的混合状态患者的情绪不能明确的表达,常有“没意识,心理难受”或对外界事物无动于衷,常否认或掩饰心情不佳,甚至强装笑脸,个别患者兴趣索然,精力下降,疲乏无力,约80%的患者睡眠障碍,主要是入睡困难或早醒,症状严重者有的倾向和行为,有的想法也不明确表达,如查能说“打一针让我死吧”却否认有的念头,患者担心癌症治不好,治疗费用高,家庭成员理解关心不够等,有的患者还可导致认知功能障碍,类似老年痴呆,表现为讲算力,记忆力理解力和判断力下降.
2心理干预
2.1耐心倾听及时疏导.心理治疗的重要技巧是能耐心听取患者主诉,以“同理心”理解患者的处境.并积极开展各项有意义的娱疗活动,以转移患者对病态体验的注意力.护理人员要引导患者倾诉疾病的痛苦与心里的烦恼,给患者宣泄情感的机会.多亲近患者,通过经常谈,为患者创造倾诉发泄情感的环境,过到治疗功效.细心的倾听不仅能了解病情,带可以使患者感到被重视和关心.当患者把内心的苦闷,烦恼和疾病带来的不适表达出来的时候,要给予同情,理解和安慰.
2.2 安全护理预防意外.治疗期间发现有患者有情绪消极,悲观,失望,出现念头的行为,或是情绪突然好转时,护理人员不要以为患者病情好转,有的患者是在情况好转时选择.医护人员要给患者创造一个安全,宁静,清洁,舒适的环境,让患者不离开观察者的视线,认真观察患者心理变化,重视情绪及伴随的躯体症状,及时发现问题及时处理.对需要服药的患者注意用药安全,避免通过药物选择.对有睡眠障碍的患者做好心理疏导同时加强看护.
2.3 要有强烈的责任心和爱心,严格执行各项安全规定,创造良好的医疗环境,使患者精神舒畅,安心住院,不向外人泄露患者的病情,尊重患者人格,建立良好的护患关系,加强与企图患者内心世界的交流,使患者在心理上得到宣泄,缓解消极情绪,淡化其意念
2.4 密切观察患者病情,认真交接班,护士要认真做好重点患者的观察工作,对患者的每个细小的反常现象追踪不放,特别应把防医嘱和新入院患者作为严防目标,对有企图的患者做好床头交接班,以便边续观察和监护,发现新的有企图的患者,应及时向医生报告,并做好心理疏导工作,对于有严重企图的患者,应时调查整到便于观察的病室,切不可住单间病室.要了解易发的时间,如凌晨3――7时应加倍注意.
2.5 按时巡视病房,及时发现企图 巡视病房要集中注意力,普查而不漏重点.一般以15至20分钟巡视一次为宜,要经常采取“杀回马”的做法,识别患者对的伪装,特别对未经规范治疗而抑郁症状“自然”消失的患者,尤应加强防范,此类患者有可能是经过激烈的思想斗争,最终下定死的决心而对一切都显得无所谓.对患者突然整理自的物品,偷偷哭泣,向病友或亲属交代后事或将物品赠人等现象,都应高度警惕.据文献提示,对这类患者宁可其有不可信其无.
2.6 加强保护性医疗制度,严禁将危险品带入病房
要定期对病房的危险品进行清理和检查,尤其对新入院患者检查要仔细,倾底,不将患者带入有危险品的场所,除教育患者家属探视不带,不给患者任保危险品外,还必须对带入病房的物品认真检查,不得疏漏.护士要严格交接班,严禁将医疗器械如针头,注射器等遗忘在病房内.
3提高对患者的急救能力
如发现患者有的患者应就地进行人工呼吸,同时做胸外心脏按压,根据患者情况采取吸氧,等措施,并立即通知有关人员进行积极抢救.
4专科护理技术熟练
护理人员应熟练掌握精神科基础理论知识,专科护理知识,娴熟的护理技术,既能通过对患者 的接触与观察,发现患者的细微变化,给予适当的处理,防范的发生.掌握应急能力,一量发生意外事件,实施有效的护理措施.