本站原创[摘 要]本文以实际数据介绍分析了L省卫生资源配置的优势及不足,并对该省未来卫生资源配置面临的机遇和挑战进行了展望.
[关 键 词 ]卫生资源配置；优势；不足；机遇；挑战
[中图分类号]R197 [文献标识码]A [文章编号]1005-6432（2014）44-0102-02
1.医疗卫生资源配置的优势
1.1 城市化水平较高,有利于高效地布局医疗卫生资源
作为传统重工业基地,L省城镇化率仅次于上海、北京、广东和天津,2012年城镇人口比例达到65.65%,预计2020年L省城镇人口将达到75%.城镇化率高一方面使人口相对集中,有利于医疗资源聚集发挥规模效应,另一方面是交通网络发达,要求城市之间专科错层布局和发展,从整体上有利于医疗资源高效地布局和利用.
1.2 医疗卫生资源丰富,怎么写作体系健全
L省在计划经济时期形成了国有企业和地方政府两套医疗卫生怎么写作体系,医疗卫生怎么写作资源规模高于全国平均水平.在传统体制影响下,L省医疗资源布局中政府作用比较突出,各级公共卫生机构、精神和传染专科医院设置齐全,医疗卫生怎么写作体系健全.
1.3 医科大学附院学科优势突出,引领全省医疗技术发展
位于本省的医科大学曾长期作为部属院校,具有很强的学科优势和学术影响力.附属的几个医院各有专科优势,作为全省的龙头医院,在全国医院整体实力排名中处于领先地位,技术水平和影响力达到国家级区域医疗中心水平.
2.医疗卫生资源配置的不足
在经济社会发展和人民群众卫生怎么写作需求日益增长的背景下,综合考虑医疗卫生怎么写作模式及其发展的客观规律,L省医疗卫生资源配置存在公共卫生怎么写作能力不足、重大型综合医院轻基层、优质医疗资源相对不足、医疗资源结构与布局不合理、怎么写作效率低等问题.
2.1 基层公共卫生机构专业技术人员缺乏、怎么写作能力不足
L省各级各类公共卫生机构、人员和设备配置基本齐备,但由于在编人员年龄偏大、学历低、专业技术能力不足,一些业务（如职业卫生监测、放射卫生监测）主要依靠聘用人员,聘用的编外人员由于待遇低流动性大,人员不稳定,区县公共卫生机构的实际怎么写作能力不足,难以进一步针对当地居民的健康问题进行干预.
2.2 农村基层卫生人力资源匮乏程度进一步加重
由于待遇低、准入严格,L省多年没有新增乡村医生.
在此基础上乡镇卫生院医生被县医院“虹吸”,村医积极性较低,农村基层医疗怎么写作能力将进一步被削弱.2012年农村基层医疗门诊怎么写作量仅为全省门诊怎么写作总量34.2%,而住院怎么写作量不足总量13%.患者不断向县、市医院集中,降低了农村居民基本医疗怎么写作的可及性,增加了医疗经济负担.
2.3 医疗资源总量大,但怎么写作效率整体有待提高
L省千人口床位数达到5.26张,远高于全国平均水平（4.24张）,但提供的医疗怎么写作量较低.人均门急诊人次为3.63次,低于全国4.8次的平均水平；每百人入院人次为12.54,低于全国13.18人次.L省的病床使用率为80.05%,低于全国82.8%；医院平均住院日为11.0天,比全国平均水平（8.8天）高2.2天.如果参照全国的病床使用率和平均住院日,L省现有床位规模可以压缩1/4左右.此外,妇产科、儿科、肿瘤、康复护理等专科医疗资源相对不足.
仍有新建、扩建医院的冲动.目前全省有近20个新城区,规划人口均在20万人以上,都需要新建医院,有可能形成新的医疗资源闲置.此外,近几年县级医院快速发展,其病理、检验及大型放射设备往往难以满负荷运行,由于机构之间的资源缺乏整合,形成新的浪费.
2.4 地市级医院数量多、但整体力量不强
由于各地市政府接收了当地的国有企业剥离医院,致使城市医院数量偏多,L省城市医院床位数占卫生行政部门举办医院床位总数的70%,远高于全国平均水平（54.84%）.由于财政投入分散在多家医院,不利于对医院的重点扶持,具备省级医疗中心实力的医院少；经济发达市医疗资源虽较发达,但地理位置缺乏对其他城市的辐射能力；全省形成“有高峰没高原”的医疗资源格局,导致医疗资源和患者不断向省会城市或北京市聚集,增加了患者的就医负担.
2.5 卫生信息系统建设薄弱
L省卫生系统缺乏信息管理专业人才,卫生信息系统硬件装备和软件开发不足,卫生信息资源分散,信息标准化程度低,影响信息资源共享,导致卫生信息资源利用率低,不利于医疗资源高效配置.
3.卫生资源配置面临的主要形势
全省医疗卫生怎么写作体系发展面临的挑战与机遇并存.因此,必须正确应对挑战,积极抓住机遇,合理调整医疗卫生资源布局.
3.1 面临的挑战
未来几年是实现L省老工业基地全面振兴,全面建设小康社会的关键期.医疗卫生怎么写作体系面临着诸多挑战：
（1）疾病谱变化要求调整医疗怎么写作结构.新中国成立后第一次出生高峰的人口将超过70岁,心血管疾病、肿瘤、精神疾患、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等慢性病将呈现出快速增长、低龄化趋势,成为致残、致死的主要原因.由于L省居民“嗜肥油、喜腥膻、重油偏咸”的饮食习惯,以及前期工业化导致肺癌和消化系统肿瘤高发,急需建立以健康教育宣传、慢病管理与康复护理为核心的慢病防治体系.此外,作为朝鲜的临边省份,L省还需要加强对卫生应急、医疗救治、防辐射等公共卫生保障的准备.
（2）医疗怎么写作需求的层次不断提高.随着社会经济发展,预计到2020年,L省人均GDP将超过10000美元,城镇化率达到75%,城市正式就业人口比例较高,接近中等发达国家水平.居民将更加关注自身健康,对医疗卫生怎么写作的需求呈现多层次、多样化和个性化的发展趋势,这就要求不同层级、类别医疗机构在更为灵活的体制机制下,错位发展. （3）人口年龄结构将导致医疗怎么写作需求量增加与供给不足之间的矛盾.L省人口老龄化趋势中突出表现为高龄化,医疗怎么写作需求将进一步增加.据预测,到2020年L省居民平均就诊需求达到5.5～6次,总诊疗人次达到2.30亿～2.46亿,比2012年增长30%左右；总住院需求将达到633.4万人次,比2012年增长15%.L省同时还是人口出生率较低的省份,在今后一段时期内,有可能出现卫生人力资源短缺,这将使医疗怎么写作需求与供给之间的矛盾进一步加剧.
（4）医疗怎么写作筹资“触顶”将限制医疗怎么写作体系发展.由于正规就业人口比例较高,L省各类医疗保险筹资能力已经接近上限,医疗怎么写作发展将面临筹资压力.这将迫使医保部门倒逼医疗机构控制成本,L省将逐步进入“三保合一”、市级统筹及医保总额包干阶段.这就需要控制医疗资源整体规模,不断提高资源利用效率,医疗机构必须提高精细化管理水平,加强成本和预算控制.
（5）公立医院改革的不断推进将改变医疗怎么写作提供体系的格局.随着公立医院改革的不断推进,医疗业务的开展和运营将受到更加严格的监管,尤其是在逐步取消药品加成后,医院收入格局必将打破,需要医院探索更为健康的收支结构.多元化办医要求医院提高竞争力.随着医疗市场的开放,外资医院和民营医院必将以突出专科、优质怎么写作、低等特色进入,将对L省医疗怎么写作体系发展提出更高要求.
3.2 历史的机遇
由于经济社会发展政策的调整,医疗卫生怎么写作体系发展也面临着难得的历史机遇：
（1）环渤海经济区与辽宁沿海经济带战略,带动医疗资源整合格局.这一发展战略对打造沈阳市在东北地区医疗中心的地位、促进全省卫生事业加快发展提供了有利契机.L省的高速公路与铁路网络将更加发达,优质医疗资源的辐射能力将明显加大,偏远地区居民医疗怎么写作的可及性将得到明显改善.
（2）城镇化发展战略带动城乡医疗怎么写作体系协调发展.城镇化发展战略为卫生事业城乡协调发展提供了有利契机.城镇化发展将有利于解决L省目前农村公共卫生、基本医疗等公共怎么写作数量不足、质量不高等问题,实现城乡居民基本医疗卫生怎么写作的有效衔接.
（3）医学模式的转变提供了创新动力.新的健康理念要求对医疗卫生发展重点、资源配置进行根本性转变,健康管理水平、疾病预防控制能力的提升将提高居民健康意识,患者的诊疗行为更为理性；以互联网、远程医疗、医生多点执业为代表的新医疗模式将改变医疗机构组织形式,提高医疗怎么写作效率和品质,提升医疗卫生怎么写作提供能力.
（4）医疗卫生事业地位将不断提升.随着经济和社会的协调发展,政府更加注重民生和社会保障,医疗卫生工作在经济社会发展全局中的地位将有所提升,为全省医疗资源发展创造了良好的发展环境.2009年国家启动深化医药卫生体制改革增加了L省各级政府对卫生事业发展的重视程度,加大政府卫生投入,促进形成医药卫生事业发展新思路,积极推动深化医药卫生体制改革.
（5）医疗卫生财政投入进一步增加.政府高度重视卫生事业的发展,各级政府对医疗怎么写作的投入进一步加大.预测未来几年全省地区生产总值年均增速将保持在8%左右,地方财政一般预算收入也将保持较快增长,医疗卫生机构的补偿政策将会得到较好落实,居民健康保障水平将会得到进一步提高,个人支付能力也会大大增强.