护理人员化疗药物职业危害的防护

更新时间:2024-03-04 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:4535 浏览:13408

摘 要 :介绍护理人员化疗药物职业危害的防护措施,包括加强医院相应组织措施、加强化疗技术各环节的管理和人性化护理管理等.

关 键 词 :化疗药物职业危害防护护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)02-0177-02

目前,我国每年癌症发病人数约160万,死亡130万,现有病人200万[1],而且癌症病人有逐年递增的趋势.化疗是癌症治疗常用手段之一,因此医护人员接触化疗药物的机会越来越多.由于化疗药物具有近期和远期毒性,这类药物的靶器官是脱氧核糖核酸(DNA),而且其中的某些药物已被证实在治疗剂量下具有致突变作用,甚至致癌作用[2].护士在对癌症病人进行护理操作中直接接触化疗药物,因此应加强护理人员化疗药物职业危害的防护.现介绍如下.


1医院组织措施的加强

1.1医院职业防护管理.医院管理者应充分重视专科防护教育,加强防护管理,提高防护意识,创建安全的工作环境.作为专科病房,从购写防护设备开始到制订具体的防护措施,应由科室内主要负责人提出,科室领导和护士长应首先掌握加强专科病房职业防护的相关规定,这样才能进一步做好职业防护管理[3].

1.2加强护理人员的职业安全教育.提高护理人员健康防护意识是减少职业损伤的关键[4].我国现已制订两个防护原则,即尽量减少与化疗药物的接触和对环境的污染[5].应加强对接触化疗药物护士的自我防护意识教育,进行专职培训,提高其对化疗药物潜在危险的认识;进行常规性防护知识、操作规程和安全防护措施考核.建议在护理专业课程设置中,增加让护士了解化疗药物对人体健康潜在危险的内容,通过学校的系统学习,使其进入临床工作后更加重视自我防护.

1.3树立管理者为护士怎么写作的管理理念.护士作为护理工作的主体,其健康状况应引起管理者的重视,应树立护士为病人怎么写作,管理者为护士怎么写作的管理理念.加强对执行化疗操作护士的职业保护,定期对执行化疗操作护士进行体格检查,合理安排休检测、孕期和哺乳期护士应暂时脱离接触化疗药物环境[6],避免致畸及自发性流产发生.

1.4加强相应的规章制度建设.为尽量减少化疗药物对操作者的危害,减少与化疗药物不必要的接触,减少化疗药物对环境的污染,消除护士认为戴手套麻烦、浪费、操作不方便、担心病人有意见的错误认识,科室制定相应的规章制度,使操作者有章可循.工作时牢固树立一个观念:严格执行卫生工作制度就是很好地保护自己[7].护士长不定时进行检查监督,并将每位护士执行制度的情况纳入考核内容[8].彭金莲等[9]应用ISO9000质量控制标准对化疗防护中存在的问题进行评估,制订了规范化、制度化、可操作性强的部门作业指导书,对化疗防护进行全程监控,有效地防止了化疗药物对护理人员的职业性危害.

1.5进行岗前系统知识培训.美国健康监护联合委员会(JCAHO)对参加肿瘤治疗工作的医、药、护等有关人员提出要求,即进行岗前系统知识培训,包括肿瘤药物资料的详细介绍,如:美国食品与药物管理局(FDA)批准的药品说明书和使用情况、注意事项、副反应、剂量限制、输注方式、成人与儿童剂量、单药与联合用药剂量的了解,以及各种肿瘤治疗信息、重要药品知识、特殊药品剂量使用表等,通过系统学习,取得相当于“上岗证”的合格证书后方能从事肿瘤治疗工作.有研究显示,对肿瘤科职业接触化疗药物护士进行防护干预可增强护士防护意识,转变不良操作行为[10].所以,在我国也应该进行类似的培训,护士应熟悉化疗药物的分类、作用原理、毒副反应,获得相关证书后方可上岗.

1.6加强废弃物管理.中国医院药剂师协会(ASHP)对化疗药物垃圾管理有明确规定,要求与其他垃圾分开,放在特殊标志的厚塑料袋及防漏容器中,加盖.《卫生保健废弃物安全处理》指出,细胞毒性废弃物应当用坚固、防漏、带盖的容器收集,并标明细胞毒性废物.

1.7药物请领.保存防护化疗药物要注意与其他药品严格分开放置,为了防止药瓶碰撞破裂,化疗药应置放专用的防漏小盒内,设专用的化疗药柜及冰箱,保管储存药品时做好标志.

2加强化疗技术各环节的管理

2.1使用专用的化疗药物配制装置.国际权威机构为接触化疗药物的医务人员制定的安全防护措施规定,配制所有化疗药物须在竖式层流生物安全柜(BSC)内进行.目前,发达国家广泛使用了BSC配制化疗药物.有条件的医院应建立专门的化疗药物配制室,无条件者在空气流通、装有排风设备、人流较少的地方进行.尚晓春[11]研制的简易隔离箱内进行,有效减少了护士配药时与化疗药物接触机会.

2.2加强化疗配制室管理.室内保持空气流通,有抽风设备,每日通风2次,每次20min~30min,做好空气净化和消毒,定期监测空气,严防微粒超标.操作台面用专用湿抹布擦拭,避免干式清扫,在配药前减少人员流动,停止清扫工作.化疗药物不慎洒在地上,用吸水纸吸干,用湿毛巾擦拭,防止药粉尘飞扬,再用肥皂水清洗擦净.

2.3在药物配制操作过程中的防护.

2.3.1操作前防护.①化疗药物配制:化疗药物的配制工作应在专用的配药室由接受过专业训练的护理人员进行,没有专用配药室时必须在空气流通、人流较少的室内进行.②接触化疗药物的防护:接触化疗药物的护士操作前要穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套,以减少呼吸道吸入及皮肤接触.

2.3.2操作时防护.①打开安瓿时应垫无菌纱布以免划破手套,打开冷冻粉剂安瓿时有溅出的危险,应用无菌纱布包裹,并将溶媒沿安瓿壁缓缓注入瓶底,防止粉末溢出,粉末浸透后再搅动.②抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4,以免药液外溢.③加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢.④药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水反复冲洗. 2.3.3操作后防护.①操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发而污染室内空气.②化疗病人的尿液、粪便、呕吐物、分泌物及其他体液均应按污物处理.清理时需戴手套、穿隔离衣,完毕后用肥皂彻底洗手.化疗病人使用的水池、抽水马桶用后反复用水冲洗.

3人性化护理管理体制

3.1加强对护士职业保护.定期轮换岗位,一般3个月轮换1次,定期体检,合理安排休检测.

3.2缓解护士心理压力.合理安排工作和学习,缓解疲劳状态,定期放松,参加一些休闲活动,缓解压力,培养健康心理状态,保持心理平衡,正确面对压力.护士长应爱护体贴护士,制定各种应急流程,保障健康.

4小结

肿瘤科以静脉化疗为主,我们护理人员每天都要接触大量的抗肿瘤药物.抗肿瘤药物虽然能抑制恶性肿瘤细胞的生长和发展,但在肿瘤细胞和正常细胞之间无明显选择性,因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用,不仅使病人出现毒性反应,对经常接触者也会造成一定的潜在危害.而我们护理人员对化疗药物所造成的职业危害却不够重视,且自我防护意识较淡薄,防护行为不规范,措施不到位.因此当务之急是提高护理人员对职业危害的认识,加强自我防护意识,制订严格的防护措施及管理制度,在操作过程中采用科学、有效的防护措施,化疗药物对我们护理人员身体的损害是可以避免的.参考文献

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