本站原创【摘 要 】目的：探讨营养自助餐对2型糖尿病患者餐后血糖的影响.方法：58名2型糖尿病患者分成自助餐组和非自助餐组,分别测定前后两天的中餐后1小时血糖.结果：与前一天相比,自助餐组第二天的中餐后1小时血糖明显降低.与非自助餐组相比,自助餐组第二天中餐后1小时血糖明显降低.结论：2型糖尿病病人营养自助餐非常有助于餐后血糖的控制.
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-78-02
糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是一种慢性、终身性疾病,需要接受长期治疗,如果血糖长期控制不佳,可引起各种严重的并发症,并耗费大量的医疗资源[1].目前采用的综合性防治方案中包括糖尿病知识宣教、饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物治疗,以及最新的手术治疗等[2].饮食控制是糖尿病患者治疗中重要的组成部分,传统的饮食控制多采用营养师、糖尿病专科护士给糖尿病患者上理论课、实物标本模型演示、或者吃统一配制好的标准餐,虽然这对改善糖尿病患者的饮食控制情况有较大的帮助[3],但是对一些文化层次较低的患者效果却很差.为了进一步改善糖尿病患者饮食控制情况,我们采用全新的营养自助餐的方式,探讨营养自助餐的方式与既往的传统饮食控制方式对2型糖尿病患者餐后血糖的影响,现总结如下.
1资料与方法
1.1一般资料： 58名患者均来自江苏盛泽医院（江苏省人民医院盛泽分院）“糖尿病之家”,所有病人均符合1999年WHO的2型糖尿病的诊断标准,所有病人均在我科接受正规的糖尿病治疗.将上述病人随机分为自助餐组和非自助餐组,每组各29人.自助餐组男性12人,女性17人,平均年龄64.63岁,平均体重指数为26.4.非自助餐组男性11人,女性18人,平均年龄在64.82岁,平均体重指数为25.7.两组在性别、年龄、体重指数等方面无显著性差异.
1.2方法： 自助餐组的病人请营养师进行小组辅导,学会食物交换的方法,在糖尿病专科护士的帮助下准确计算出自己的中餐所需热卡,掌握如何按90卡1份将总热卡转为具体的食物份数.同时,我院食堂厨师在营养师指导下,按90热卡1份食物分别做出主食、全荤菜、荤素菜、全素菜共4种,每种均分别有2-5个不同选择,如主食有米饭、馒头、玉米、地瓜等选择,全荤菜有红烧鱼、红烧排骨、盐水河虾、大肉圆等选择,荤素菜有肉炒胶白、肉炒辣椒、蛋炒西红柿、鱼香肉丝等选择,全素菜有炒青菜、炒土豆丝、炒四季豆、炒大白菜等选择.糖尿病病人按自己中餐所需的热卡,自助性选择上述食物的份数,使食物的份数及总热卡正好符合自己中餐所需的份数及热卡.糖尿病专科护士分别测定每个病人自助餐前一天和自助餐当天的中餐后1小时血糖.非自助餐组的病人不参加自助餐活动,仅给以往传统的糖尿病饮食大课宣教,分别测定宣教前一天和第二天的中餐后1 小时血糖.
餐后1小时血糖采用指尖毛细血糖（PBG）,采用德国罗氏血糖仪及试纸检测.
1.3统计方法： 所有数据采用SPSS l3.0统计软件进行分析,计数资料用χ2检验,计量资料用t检验.P<0.05差异具有统计学意义.
2结果
在自助餐组,与自助餐前一天的中餐后1小时血糖相比,自助餐当天的中餐后1小时血糖明显降低,具有统计学意义（t值：5.740,P值0.000）.而非自助餐组,与前一天相比,第二天的中餐后1小时血糖虽然有所下降,但未达到统计学差异（t值：1.552,P值0.132）.自助餐组与非自助餐组活动第一天的中餐后1小时血糖差别无统计学意义（t值：-0.427,P值：0.671）,自助餐组与非自助餐组活动第二天的中餐后1小时血糖差别有统计学意义,自助餐组中餐后1小时血糖显著性低于非自助餐组（t值：-2.569,P值：0.014）.具体数据详见下表.
3讨论
血糖主要来源于日常生活中的饮食,饮食的质和量对糖尿病控制极为重要[4].糖尿病的治疗效果有赖于患者的自身管理和控制,基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[5].在临床工作中,我们发现很多糖尿病患者虽然经过多次糖尿病饮食控制的宣教,但是由于一些病人文化层次较低及医学知识的缺乏,无法将理论知识转化为日常具体的食物,始终不能很好地掌握糖尿病饮食控制.本研究希望通过自助餐这一形式,让糖尿病病人自己将热卡转为食物份数,再将食物份数转为日常的具体食物.通过本次活动,病人反映自助餐的形式简单易懂、贴近生活,让他们很容易将复杂的糖尿病饮食控制融入日常的一日三餐.同时既能控制食物热卡的摄入,又能减少饥饿感,真正做到吃好、吃饱[6].
本研究发现,在其他治疗不变的条件下,与传统的糖尿病饮食控制的宣教方式相比,糖尿病营养自助餐这一形像的方式非常有助于控制糖尿病病人的饮食,让餐后血糖明显下降.由于考虑到本院食堂早班、晚班工作人员较少,按食物交换法准备早、晚餐困难较多,故选择中餐作为自助餐的时间.同时考虑到许多病人因下午上班或家中有事无法测定餐后2个小时血糖,故选择午餐后1小时作为血糖的观察点.在以后的工作中,我们还打算开展更多的餐时（如早餐、晚餐）进行自助餐,观察更多的血糖点,观察更长的时间,这将更好地探讨营养自助餐的临床价值[7,8].
综上所述,我们的研究发现：“糖尿病病人营养自助餐”这一新的宣教方式可以非常有效地控制病人的饮食,非常有助于血糖的控制,值得广泛地推广.