本站原创[摘 要 ]：目的：探讨对社区糖尿病高危人群实施健康教育的方法及效果；方法：将2009年2月-2012年7月于我社区医院首诊治疗的150例糖尿病高危患者采用多种形式进行预防性健康教育.比较分析健康教育前后该人群对糖尿病知识的认知程度以及自我管理状况；结果：通过实施健康教育,150例社区糖尿病高危患者对糖尿病知识的知晓率及自我管理能力均有显著提高（P<0.05.P<0.01）；结论：对社区糖尿病高危人群实施预防性健康教育,能够明显提高高危人群对糖尿病知识的知晓率,从而主动地预防糖尿病的发生,为社区糖尿病高危人群预防糖尿病提供良好保障.
[关 键 词 ]：社区；糖尿病；高危人群；健康教育
Effect of Health Education on Community High-risk Population Of Diabetes
Abstract：Objective To explore The methods and effects of health education on munity high-risk groups with diabetes.Methods 150 cases,considered as high-risk population of diabetes,were received various kinds of preventive health educations.Knowledge level and self-management abilities before and after health education were pared and analyzed. ResuIts Through the implementation of health education,awareness of diabetes knowledge and self-management abilities had greatly been improved among 150 cases,which there was a significant statistical difference,Conclusion The preventive health education on munity high-risk groups of diabetes can not only significantly improve the awareness of the diabetes knowledge,not also actively prevent diabetes occurring.
Key words：Community；diabetes；high-risk groups；health education
有研究证明[1],任何疾病的控制以及治疗均需要教育的配合,而对于糖尿病来说,因其自身疾病的特点,健康教育显得尤为重要.糖尿病作为危害人类健康的三大疾病之一,它是社区中常见的慢性终身性疾病.目前,国际上对糖尿病的研究重点主要集中于如下两个方面：一是如何降低糖尿病的发病率,二是如何减少糖尿病的并发症.要实现这两个目标,加强社区糖尿病高危人群的健康教育和自我管理起到了十分关键之作用[2].为了帮助患者对疾病有正确的认识,利于实施正确的健康行为,达到更好的血糖控制效果,降低并发症的发生率,本研究选取2009年02月至2012年07月间,于本社区首诊的150例糖尿病高危患者实施预防性健康教育,并对健康教育前后该人群对糖尿病知识的知晓率和自我管理能力进行比较分析,以探讨对社区糖尿病高危人群实施健康教育的方法及效果.
1资料与方法
1.1 基本资料 150例患者均为糖尿病易感人群以及具有糖尿病潜在表现的高危人群,其入选的标准[3]为：（1）有糖尿病家族史；（2）妊娠时出现“妊高症”或者分娩巨大儿（刚出生的婴儿的体重在4 kg以上）；（3）体重指数（BMI）超过25 kg/m2,对于中心型肥胖者,腰围与臀围之比（WHR）男性超过0.9.女性超过0.8；（4）血压超过140/90 mmHg；（5）空腹血糖浓度超过6.1 mmol/L；（6）早发性的冠心病,其中男性不超过45岁,女性不超过55岁.按照上述六个方面的标准.对本社区的人群进行筛选,最终筛选出150例满足上述标准的糖尿病高危人群,年龄范围为28～78岁,平均年龄为56岁；学历：文盲（小学及以下）人数为48例,中学（含初中、高中以及中专）为45例,大专学历为33例,本科学历为20例,硕士及以上学历为4例.
1.2 方法
1.2.1 健康教育实施方法 参考张陆[4]和邓玲[5]等所用的方法,结合本社区患者的实际情况,于2009年2月-2012年7月对150例社区糖尿病高危人群实施健康预防性教育,制定如下实施方法：
社区加大糖尿病防治知识的宣传力度”[6].①通过公共媒体,如报纸、广播、电视、网络等宣传糖尿病的易患因素,普及糖尿病防治知识；②发放糖尿病知识手册及其他音像出版物提高易患人群对糖尿病防治的理论认识水平；③聘请糖尿病专科医护人员进行社区糖尿病知识讲座,强化社区健康教育；④举办糖尿病高危人群联谊活动,以便互相监督,有效预防.（3）深入家庭进行行为指导.小组成员中的护士按月深入家庭对本组人群进行随访,对高危糖尿病人群的生活方式以及生活习惯进行了解与调查,并进行健康评估与行为指导：①鼓励高危人群进行体育锻炼以及参加适当的体力活动,保持理想的体重,肥胖者建议其进行减肥；②科学、合理的饮食结构.避免营养过剩以及尽可能多地减少高脂饮食,增加膳食纤维的摄入；③定期监测血压、血糖指标,积极治疗基础疾病,如高血压、冠心病等.除此之外,还在社区开设糖尿病专科门诊,由糖尿病专科医生坐诊,提供相关的医疗咨询与健康指导,频率为l周1-2次. 1.2.2观察指标 糖尿病相关知识调查主要内容有糖尿病的症状、危害性认识、血糖正常值判断、如何合理饮食和运动、糖尿病与心理压力的关系等.自我管理情况调查主要包括是否采取健康的饮食运动、戒烟限酒、定期测体重、定期测血压和血糖等.对不同项目赋予不同分值,总分为100分,得分在90分以上判为“知晓糖尿病相关知识”和“具糖尿病自我管理能力”.
分别于2011年3月及2012年4月两次对社区内的糖尿病高危人群发放糖尿病相关知识及自我管理情况问卷,对150个样本进行一对一的问卷调查.每次发放问卷150份,全部现场回收,结果真实可靠.
1.2.3 统计学方法 本次调查的数据采用SPSSl3.0软件进行统计、分析,计数资料健康教育前后差异显著性比较采用χ2检验.
2结 果
通过对150例社区糖尿病高危人群健康教育前后的对比与分析,发现经过健康教育之后,本组人群对糖尿病的相关知识的知晓率以及自我管理的状况有了显著性地提高（P<0.001）.见表l.
3讨论
随着社会经济的逐步发展以及人类的进步,人口老龄化及人们饮食结构的变化,我国糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势,同时患者年龄也趋于年轻化,已经成为我国主要的公共卫生问题[7].由于糖尿病为常见的慢性终身性疾病,在导致各种并发症的同时还会严重影响人们的日常生活,如生活质量下降、情绪低落等.有相关资料表明[8],对社区糖尿病高危人群实施预防性健康教育与自我管理指导,能够有效地提高社区高危人群对糖尿病知识的知晓率及自我管理能力,降低糖尿病的发病率.多形式、经济有效的健康教育可降低糖尿病的发病率,提高居民生活质量.由本组调查结果可以得知,经过健康教育之后,相关人群对糖尿病的知识知晓率以及自我管理的状况有了显著性地提高：对糖尿病知识的知晓率由23.3%提高到96.0%,自我管理能力由19.3%提高到94.7%.因此,笔者认为对社区糖尿病高危人群实施预防性健康教育与具体的自我管理措施指导可以有以下意义：①能够普及健康知识,改变居民不良的生活习惯和行为,有效地提高其糖尿病知识的知晓率及自我管理能力,降低糖尿病的发病率；②具有简便、可操作性强、花费少、节约有限的医疗资源等优点；③可以促使医护人员在健康教育中不断学习新知识、新技术,提高医护人员的业务水平；④增进医患交流,赢得居民的信任,提高满意度.
面对糖尿病高危人群日渐增多的局面,社区糖尿病的健康教育已经成为重要的预防措施之一[2、3].因此,我们要不断提高健康教育队伍技术力量和医务人员的专业知识,加强对社区糖尿病高危人群的健康教育及自我管理指导,在糖尿病实际的预防工作中大力推广健康教育[9],降低社区人群糖尿病的发病率,提高广大群众的生活质量.