本站原创外形俊朗、阳光的男孩,二十多岁,脸上还未完全褪去稚嫩,如果不是病历本上清晰写着：胃癌晚期,谁能把疾病与他相关联呢?住院几天时间里,科室同事对他有了深刻的印象：一、年龄与疾病不相匹配；二、父母深深护犊之情；三、诊治过程存在许多误区.此时,医务人员即使使出浑身解数也无力回天,面对鲜活的生命即将在眼前逝去,我们内心除了挥之不去的伤痛外,又多了一份深深的叹息!
肿瘤患者诊治过程中常见的误区有哪些
误区一 头痛医头、脚痛医脚,忽视医疗上客观全面检查
“医生,我胃痛,帮我开些胃药吧.”这是在诊室常常能听到的,如果医生建议做进一步胃镜检查时,部分患者常予以婉拒,反复不愈时才发现已到胃癌晚期；骨癌引发的骨痛,患者拒绝X线检查,在诊所里推拿按摩处理后并发瘫痪；反复便血,患者拒绝肠镜检查,按痔疮处理延误结直肠癌诊断等等在临床上屡见不鲜；有时确诊恶性肿瘤,需要影像CT或骨扫描等进一步检查明确分期时,医生常被误解为过度检查.殊不知,医疗上客观全面的检查不仅是为了判断疾病本身,也是为了明确疾病的分期,更是为了进一步准确无误治疗.
误区二 恶性肿瘤可以观察等待,无症状时无需治疗
“医生,我身上的肿瘤不痛、不痒,没有任何不舒服,我过段时间再治疗吧.”一般来说,恶性肿瘤诊断明确后要尽早治疗,如限期手术、尽早化疗、放疗,治疗前需做好诊断和分期.恶性肿瘤的治愈率与早期诊断、早期治疗密切相关.
误区三 单纯手术治疗,忽视恶性肿瘤是全身性疾病的局部表现
“医生,我已经手术切除干净,身上没有肿瘤了,不需要再做术后的辅助化放疗.”患者常误认为,恶性肿瘤仅仅是长肿瘤的地方局部病变,做完手术切除后就可根治肿瘤.但实际上,恶性肿瘤会随着血液、淋巴全身播散,所以是全身性疾病的局部表现,这已经成为共识.治疗效果不单取决于是否切除体内肿瘤.为防止血液和淋巴结转移,依据患者的不同分期采用手术、化疗、放疗、靶向等综合治疗手段可提高治愈率.
误区四 使用同一治疗方法,忽视恶性肿瘤个体化诊疗原则
“医生,为什么同样的病,却采用不同的治疗方法呢?”是的,由于不同患者病理类型、癌驱动基因等个体情况不同,或不同的肿瘤分期及生物学特点,采用基因检测肿瘤个体化分层诊疗原则,可以为每位患者量身个体化治疗.
误区五 以一般治疗方法来对待恶性肿瘤,忽视肿瘤的特殊要求
“医生,因为医保报销及护理方便,我还是在就近的医疗机构治疗吧.”因恶性肿瘤生长方式、异质性等特殊情况,外科手术时强调无瘤观念,目的是防止医源性播散以及不必要的种植和转移.对区域淋巴结清扫按照组站进行彻底清扫,可以达到真正意义上的根治性手术.化疗时方案的选择、剂量的应用、毒副作用的观察等都需要医生的专业知识,因此,恶性肿瘤患者应尽可能到大型综合医院或专科医院诊治,只有这样,方能做到真正意义上的无瘤治疗.
误区六 恶性肿瘤治疗后一劳永逸,无需复诊
“医生,我已经治好病了,无需定期再复诊.”恶性肿瘤不管任何分期、任何治疗手段,都没有100%治愈率.按照“生物-心理-社会”医学模式的要求,需要密切关注患者的生活质量及肿瘤复发转移情况,尤其在治疗后的5年内,需定期随访复查.
（作者系龙岩市第一医院放化疗科副主任医师 ）
（摘自《闽西日报》）