慢性阻塞性肺疾病急性发作合并心力衰竭的护理

慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）是呼吸内科的常见病,每个月收治此类患者30～50例.本文将护理体会进行总结,现报到如下.

资料与方法

2007～2012年COPD收治率占全科患者的70%,尤以冬季发病率高,年龄多在60岁以上,男性发病率占本病的80%,而且COPD患病率有不段上升的趋势,严重者导致心力衰竭.COPD造成了巨大的社会负担和经济负担,据报道2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位.

护 理

评估COPD患者的分期制定不同的护理计划及实施过程：①做好心理护理,消除患者的紧张和恐惧感.②绝对卧床休息至心肺功能好转.③正确及时遵医嘱给予抗生素、解痉、祛痰止咳药物及纠正心衰药物应用,注意观察疗效和不良反应.④出汗后及时更换衣服被单,做好皮肤护理,注意保暖.⑤做好口腔护理,增进患者食欲.⑥评估患者的呼吸状况及呼吸困难的程度,给予持续的吸氧（氧流量1～2L/分）,避免氧流量过高引起二氧化碳潴留.⑧密切观察生命体征、瞳孔、神志的变化.⑨定时翻身拍被促进排痰,雾化吸入使痰液排出体外以减少继发感染.⑩保持病室安静,温湿度适宜,定时开窗通风.责任护士每班与患者沟通,评估患者的文化程度及接受能力,选择适宜的专科疾病治疗方案.出院指导：预防感冒；家庭氧疗,进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸、腹式呼吸等；增强自身免疫力,多吃有营养的食物,生活规律；适量做一些体育运动,提高免疫是系统的活力.

结 果

80%的患者好转出院,20%的患者病情持续加重合并心力衰竭,病程长且反反复复,少数患者死于呼吸衰竭及心力衰竭.

讨 论

COPD是一种通气功能障碍的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.COPD发病的主要原因：①吸烟为主要的发病因素.②空气污染：工业废气和化学物质,一些有毒的气体,如二氧化硫、二氧化氮、氯气等吸入气道,损伤气道黏膜和其细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染增加条件.③感染是COPD发病的重要原因之一.④长期营养失调,气温突变也可导致疾病的发生.诊断：肺功能是确定COPD诊断的重要依据之一,胸部X线、CT检查可作为鉴别诊断.COPD的严重程度,根据肺功能检查结果可分为0～Ⅳ级,Ⅳ级极重度伴慢性呼吸衰竭导致肺动脉高压,最终发生心功能不全,呼吸极度困难,全身水肿.