本站原创【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0059-02
【摘 要 】目的 会阴侧切为了缩短胎儿在中的压迫和缺氧时间,防止自然分娩造成的直肠裂伤和裂伤 结果 所有病例中,产妇的平均住院时间为4天,院内无人感染 结论 会阴侧切皮内缝合方法,一方面减轻了产妇的经济负担,一方面又使病床使用率得到了增加.
【关 键 词 】会阴侧切：皮内缝合：护理
会阴侧切能使胎儿在娩出期不受过甚的压迫,防止新生儿发生颅内出血或窒息等情况[1].
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年3月,在我院分娩的产妇人数为280例,其中剖腹产者达160例,另有120例为分娩,有105例产妇在分娩过程中采取会阴侧切,所有侧切都使用连续皮内缝合.
1.2方法
1.2.1 会阴侧切指正
A.会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不开避免,可能造成严重的直肠裂伤或裂伤.B 母儿有病理情况急需结束分娩者[2].
1.2.2 会阴侧切方法 取膀胱截石位,常规消毒后用1%利多卡因10ml[3]阴部神经阻滞,一般选择左侧卧位.4-5点之间为切口的选择点,垂直线与切线角度应为45.,剪刀和皮肤应保持垂直,当产妇用力屏气,会阴绷紧时,全层切开,一般切口长度在3-4cm为宜.切开后,止血方法可用纱布压迫止血,小动脉应结扎或“8”字缝合止血.
1.3缝合方法
会阴缝合应在胎盘娩出后及时进行.阴查等检查工作认真落实,随后应当再次冲洗消毒会阴部,尤其是冲洗肛门周围后应用纱布和棉球覆盖肛门,切口应用消毒液冲洗,在内塞入塞止血,充分暴露切开部位.在缝合时,左手中指为支撑,打开内壁,右手持针.采用2/0吸收线缝合粘膜下组织,在切口的顶端连续缝合,直至环.然后对肌肉和皮下组织进行间断性缝合.缝合时要注意正确的解剖复位,以保证止血和死腔关闭.对比较深比较大的切口,可以在肌肉层缝合之后再进行皮下脂肪加缝,然后经皮内缝合.
2心理护理
在会阴缝合时,应与产妇多交谈,对产妇进行伤口护理的指导,以此来分散产妇的注意力,达到减轻疼痛的效果.指导产妇合理饮食,做好基础护理.让产妇适当活动,健侧卧位,以防恶露污染切口并减少切口压迫,利于血液循环.发现切口红肿着及时用50%硫酸镁热敷.
3讨论
皮内缝合要优于皮外缝合,不仅体现在免拆线减少了产妇的痛苦,还在于不留疤痕给予了美观的外形.在经济方面,住院天数和住院费用的减少,减轻了产妇的经济负担.因此值得推广.