本站原创河南新乡林风读者在体检过程中做心电图检查,发现有房性和室性早搏、心肌供血不足,虽无症状,仍为这担惊受怕,以为患了冠心病.其实大可不必.
首先,我们来了解一下心电图检查的简单原理：人体心脏跳动是靠自身产生的心电活动来指挥控制的,用仪器把它引导出来,并记录在纸上,就成了心电图.在心电产生、传导及记录过程中,正常情况及不同疾病可以产生相同的影响和表现,即同一种心电变化诸如早搏、ST-T改变等,可以由多种原因引起,也就是说当检查发现心电图有这些改变时,并不特指被检查者患有某种疾病.多数情况下心电图检查只能报告心电现象,而不能反映病因,所以,不能简单靠心电图来确诊是否有心脏病.
早搏通常是指心脏提前收缩,即提早搏动一次.早搏并不一定都是由心脏疾病引起.正常年轻人中,39％～50％有早搏,60岁以上老人中,早搏者达76％～80％,可见早搏的发生率与年龄相关.早搏分生理性和病理性两种.生理性早搏常发生在情绪激动、神经紧张、疲劳、更年期、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡等刺激性饮料时.有时服用某些药物也可发生,其中包括抗心律失常药即治疗早搏的药物.病理性早搏多发生在冠心病、高血压、心肌炎、心肌病、二尖瓣病、甲状腺功能亢进性心脏病等.后者的发生率更高些.故发现早搏后,应去医院检查看有无隐藏的心脏疾患.有冠心病家族史或有动脉粥样硬化的危险因素者,可做运动试验,如上述各项检查均正常,则不需治疗或限制生活方式.
若查出有心脏病者,也不必惊慌,应在心脏专科医生指导下以治疗原发病为主.早搏不一定是治疗的重心和目标,除非医生认为有必要治疗.
再谈谈心肌缺血.的确,心肌缺血(或供血不足)在心电图上可表现为ST-T波段改变.但是正如前面所说,ST-T改变也可以发生在正常情况下的变异,以及其他非动脉粥样硬化性心脏病.所以,单单靠一次心电图ST-T改变,就论定心肌缺血甚至确诊冠心病是有失偏颇的.
怀疑有冠心病时,应做规范检查,尤其不能忽略临床症状如心绞痛等病史.必要时可作冠状动脉造影来确诊,它可比较直接地反映冠状动脉有无病变以及狭窄的程度,通过导管技术可进行病变血管扩张或置入血管内支架.这种诊治方法损伤小、安全,结果也可靠有效.
总之,对心电图检查结果,要结合临床进行综合分析,往往需要作进一步检查,千万不可简单地对号入座.