本站原创【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0249－02
小儿外科患儿因年龄小、各器官生理功能发育尚不完善、病情变化快,所以对这些患儿在手术前后应用优质护理的过程中,要以患儿为中心,运用人性化的护理理念,注重工作的每一细节,尽可能减轻患儿的痛苦,使患儿顺利度过围手术期［1］.近1年来,我们根据小儿的生理特点,在小儿外科手术术前、术中、术后运用优质护理,取得效果满意.现总结如下.
1.手术前优质护理
1.1 建立手术室小儿手术专科护士配合组,要求护理人员像妈妈一样照顾、体贴患儿.
1.2 巡回护士术前一天访视,将手术室的环境、设备、手术体位、手术需要的时间、并简要讲解有关手术过程.了解患儿的精神状况,耐心解答患儿及家属疑问以取得其信任；及时了解所要进行的术式、麻醉方式,并暗示手术医生和麻醉医生的医术高超,增强其信任感,有利于解除家长的疑虑,密切与医护人员的关系；要避免言语不慎加重患儿的心理负担,增加其恐惧感；随时掌握患儿的心理状态,争取患儿和家属的理解,使患儿和家属积极配合治疗［2］.
1.3 在病人等候区应有小儿专区,张贴一些儿童动画、小动物图片、 玩具等,以转移小儿注意力.尽量缩短手术患儿进入手术等候区的时间,让患儿在医生入手术室前10～15分钟入手术等待区.
1.4 在术前准备室,安慰、平静家属情绪,取得理解后,方能配合协助共同稳定患儿情绪使之安静,使患儿在没有任何束缚的情况下,乐意配合护士共同完成静脉穿刺或肌内注射基础麻醉等技术操作,并在输液部位上为其粘贴卡通图案以示奖励.使患儿对医务工作者无恐惧感.
2.手术中优质护理
2.1 术前巡回护士在手术室门口迎接患儿,与病房护士或患儿家属仔细查对患儿手腕带上床号、姓名、住院号、诊断结果手术名称.对能够合作的患儿可直接接入手术间；不合作的患儿由家属或巡回护士陪同,麻醉后再接入手术间.在手术开始前,再次与麻醉医生和手术医生核对患儿及手腕带,确保患儿手术部位准确无误,防止发生错误.
2.2 因小儿体温调节中枢尚未发育成熟,加之小儿有相对较大的体表面积和较少的皮下组织.术前皮肤消毒及体腔暴露等因素使身体热量散发,均可使体温降低,因此,手术室要有迅速加温及降温设备,术前将手术间温度控制为24～25℃,湿度为40%～60%［3］；麻醉及手术消毒尽量减少患儿身体部位不必要的暴露,术中输入的液体、血制品、冲洗液都要加热至37℃才能用,术中巡回护士要密切观察患儿体温变化.
2.3 密切配合医生手术 手术器械的配备要尽可能符合小儿脏器的大小及组织学的特点.器械护士要熟练掌握手术要点,术中注意力要高度集中,密切注视手术进展状况,迅速、准确配合术者,传递器械动作轻柔准确.用过的器械及时收回,以免过多的器械压在小儿身上,影响患儿呼吸及循环功能［4］,尽量缩短手术时间.