本站原创摘 要 ：目的 观察预见性护理对慢性阻塞性肺病应用无创机械通气患者的临床疗效.方法 资料随机选取2011年1月～2014年1月在本院诊治的136例慢性阻塞性肺病应用无创机械通气患者,随机平均分为对照组和研究组,每组68例,给予对照组常规护理,给予研究组预见性护理,记录并分析两组相关情况.结果 研究组慢性呼吸衰竭、腹胀以及面部感染发生率显著低于对照组,抑郁和恐惧、人际关系敏感指标评分分值都低于对照组,比较差异均有统计学意义.结论 应用预见性护理对慢性阻塞性肺病应用无创机械通气患者会产生良好临床疗效.
关 键 词 ：预见性护理；慢性阻塞性肺病；无创机械通气；疗效
慢性阻应用无创机械通气患者在治疗期间的并发症发生和心理状态情况,与护理水平的高低具有直接关系.本研究主要探讨预见性护理对慢性阻塞性肺病应用无创机械通气患者的临床疗效,现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料 资料随机选取2011年1月～2014年1月在本院诊治的136例慢性阻塞性肺病应用无创机械通气患者,随机平均分为对照组和研究组,每组68例；对照组男43例,女25例,年龄46～84岁,平均年龄（65.49±3.34）岁；研究组男44例,女24例,年龄46～85岁,平均年龄（65.61±3.40）岁.两组患者性别、年龄等一般情况无明显差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2纳入与排除标准 纳入标准：综合肺功能检查、胸部X线检查及CT检查证实慢性阻塞性肺病患者；所有症状和体征都与慢性阻塞性肺病临床表现相符者；积极配合护理者；患者及家属签订知情同意书[1].排除标准：严重神智智障者；严重慢性病者；心肝肾功能不健全者；不配合护理者；资料不完整者.
1.3方法 对照组采取常规护理,给予心理开导,说明治疗效果[2].研究组给予预见性护理：①情绪护理：实行护理责任制,安排护士一对一开展心理干预,增强患者的信任感.②呼吸护理：指导正确的咳痰方法,2次/d.定时让患者雾化吸入,加快排痰.给予适度馏水湿润管道,鼓励患者喝1500 mL/d温水.关注人机配合,注意观察患者的呼吸频率是否和呼吸机同步,根据变化调整参数,尤其对首次治疗患者陪伴指导呼吸,教会放松方法.③行为干预：根据患者脸型、呼吸等,选择柔软且密封性好的通气面罩.对较瘦患者,可选择鼻罩,要求闭口呼吸.对较胖患者选择口鼻面罩,减轻胃胀气.面罩要确保舒适、密封,定时松解缓解面部压力,防止造成压迫性损伤引起面部感染.叮嘱患者仰面抬颈,少说话,勿张口呼吸,少吞咽.
1.4疗效评价观察标准 采取SCL90量表测定患者护理前后的生活质量,分值越低表明越好[3].观察并记录护理后两组患者并发症情况（包含：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、腹胀以及面部感染）和抑郁、恐惧和人际关系敏感评分情况.
1.5统计学方法 应用SPSS 18.0软件软件统计,一般资料应用标准差（x±s）表示,计量资料应用t检验,计数资料应用χ2检验,当P<0.05,表示差异具统计学的意义.
2结果
2.1护理后两组患者并发症情况 护理后,研究组患者慢性呼吸衰竭、腹胀以及面部感染发生率都比对照组更低,比较差异均具有统计学意义,见表1.
3讨论
本研究中,分析护理后两组患者并发症发生情况,结果中显示研究组慢性呼吸衰竭患者较对照组存在明显差异,分析在应用预见性护理过程中,由于护理人员每日定时指导患者咳嗽及咳痰技巧,给予雾化吸入以及蒸馏水湿化管道,保证了患者呼吸道通畅.同时,护士还注重患者与呼吸机的配合,监测呼吸同步情况,在发生异常时,及时调整参数,指导正确的呼吸和放松方法,极大降低了呼吸衰竭的发生率.
比较护理前后对照组和研究组患者抑郁和恐惧以及人际关系敏感评分情况,观察到护理后研究组的抑郁、恐惧两项指标分值都低于对照组,充分说明采取预见性护理的患者其心理状态良好,尤其对应用呼吸机无恐惧和抵触心理.另外,还了解到对照组的患者人际关系敏感评分更高,说明研究组患者与护士间的关系和谐.该结论与余娟的研究成果具有相似性[4].
综上所述,预见性护理对慢性阻塞性肺病应用无创机械通气患者的临床疗效良好,具有临床推广和应用价值.