情境教学法在《中医诊断学》教学中的运用

摘 要从生活展现情境、实物演示情境、表演体会情境三个方面探讨了在《中医诊断学》教学中,运用情境教学法创设情境的途径,总结了教学心得.

关 键 词情境教学法 中医诊断学 教学心得

《中医诊断学》是继《中医基础理论》之后的一门课程,是联系中医基础理论与临床各科的桥梁课程,教学内容主要包括四诊和辨证两个部分,是一门理论性与实践性均很强的课程.因学生之前已经学过《中医基础理论》,因此,在《中医诊断学》的教学过程中不仅强调学生对中医理论的理解,更强调对中医理论的运用,如四诊方法的掌握,对临床资料的分析,临床辨证思维的培养等.然而,传统的教学方法以“老师讲,学生听；老师灌,学生收”为主,难以调动学生的积极性和主观能动性,学生的动手能力和临床思维也难以得到训练和培养.

前苏联教育家苏霍姆林斯基曾说过：“你要尽量使你的学生看到、感觉到、触摸到他们不懂的东西,使他们面前出现疑问.如果你能做到这一点,事情就成功了一半.”情境教学法能很好地体现这一思想.情境教学法是使学生处在创设的教学情境中,运用学生的无意识心理活动和情感,加强有意识的理性学习活动的教学方法[1].情境教学法的核心在于激发学生的情感,其关键在于情景的创设.

笔者在近年的《中医诊断学》教学中,运用情境教学法进行教学探索,取得了较好的教学效果.“创设情境”是学生能否主动学习、实现目标的关键,巧妙的情境诱导能够轻松而又富有启发性地敲开新课的大门,激起学生的学习兴趣,从而为教师的进一步讲授创造气氛,打好基础.现将本人运用情境教学法中有关情境创设的体会总结如下.

1.生活展现情境

即把学生带入社会,带入大自然,从生活中选取某一典型场景,作为学生观察的客体,并以教师语言的描绘,鲜明地展现在学生眼前.中医学的思维特点充满了朴素的唯物主义,从五行属性的认识到具体的症状和药物功效等,取类比象的方法在中医学中应用很多.因此,在《中医诊断学》教学中,在讲解症候病机及辨证思维训练时,借助熟悉的生活情境的展现,有助于学生的理解.例如：在讲解面色白主病时,教师可检测设楼上自来水停水或水量很少的情境,让学生考虑可能的原因,根据生活常识,一般学生能够分析出答案：水源不足、压力太小、管道堵塞或管径太小.那么在人体病理过程中相对应的可能就是血液、阳气不足、瘀血或寒凝.又如在解释泛酸的机理时,教师可引入食物酸馊的情境,调动学生考虑食物变馊的原因,学生一般能回答出温度高,或不通风,接着教师可以引导学生思考温度高、不通风相对应人体的病理又是什么呢,学生就能很容易地回答出热和郁,所以热郁是泛酸的常见病因.这种通过生活情境来阐释医理的方法,看起来并不十分严谨,但是符合中医的思维规律,并且通俗而生动.

2.实物演示情境

即以实物为中心,略设必要背景,构成一个整体,以演示某一特定情境.中医四诊的学习和训练受主观因素的影响,教学中可以借助一些简单的实物演示情境,通过感性认识,提高学生的理解能力.例如：中医四诊的训练,可以通过图象提供望诊的资料,通过录音提供闻诊和问诊的资料,构设一个临床就诊的情境,为学生提供一个更贴近临床的场景,可以调动学生的好奇心和积极性.又如脉诊的教学,在讲述诊脉方法时,教师可以带上脉枕,以课桌为诊桌,以学生为就诊对象,现场演示诊脉的方法和过程.而在描述脉的大小时,可以借助不同粗细的绳索和橡皮管,并让学生反复体会.实物演示情境可以让学生较直观地接触临床资料,加深对抽象的课堂内容的理解.

3.表演体会情境

情境教学中的表演有两种,一是进入角色,二是扮演角色.由于学生自己进入、扮演角色,自然地加深了内心体验.例如,中医问诊的教学,由于中医的

许多术语受到古汉语及社会历史背景的影响,许多术语病人并不理解,如畏寒、心悸、嗳气、里急后重

等,而由于个体的敏感性及语言表达能力的差异,病人的症状描述与中医术语存在一定差异.如有患者把小便次数增多理解为“多尿”.因此,作为医生一是要理解“畏寒”是什么意思,患者可能有什么感觉,有几种表达方式,要如何询问；二是当患者描述了一系列症状之后,应当能够判断是否属于“畏寒”.故在授课的过程中,可以采用标准化病人、老师或学生扮演病人或医生,模拟临床进行表演.让学生分别从病人和医生的角度思考病人可能出现的各种表述,医生该如何询问,该如何运用课本的知识对病人的表述进行判断,其内容和结果肯定是丰富多样的.通过这样的表演,学生不仅掌握了课本知识,更重要的是调动了学生学习的积极性及主动思考问题的能力.

当然,以上三种创设情境的途径,在教学中经常是互相配合的.例如,辨证思维的训练,可以根据情况,在学生中寻找一位患者,其他同学扮演医生,进行现场就诊,教师进行必要的引导与点评.或者,教师事先准备一些较为典型的临床病案,最好是能收集到病人真实的四诊资料,如对病人的舌象、面色进行拍摄；对病人的语声进行录音等,然后在课堂上,可以由教师扮演病人,辅以图象、录音以及其他资料的病例记载,组织学生扮演医生进行四诊资料的采集和辨证.让学生在课堂上就能对临床诊病有一个感性的认识,教学效果十分良好.学生课后反映学习《中医诊断学》的热情和积极性很高,课本知识也掌握得较好,不象以前那样只是死记硬背.

情境教学法的运用对教师提出了更高的要求,教师在教学中既是反应者、支持者,又是组织者、指导者和推动者.其组织引导作用要贯穿于情境教学的各个环节.因此教师在课前的准备一定要充分,从选题、准备材料到课堂引导、归纳总结,每一个环节都应该事先给予充分的考虑,在以后的教学中,本人还需要不断的实践探索和学习总结.

总之,情境教学法在《中医诊断学》教学中是一种具有重要运用价值的教学方法.它培养了学生模拟临床实践的能力,可以弥补和克服传统讲授法存在的不足.以上是本人在《中医诊断学》教学中运用情境教学法的一些体会,希望能与同行共勉.

4.参考文献

［1］沈玉春,卫铁林.现代教育理论［M］.武汉：武汉大学出版社,2003：292.

收稿日期 2008-09-25