本站原创【摘 要】目的：探讨PBL教学法在《预防医学》教学中的应用可行性及其教学效果,并分析存在的问题.方法：整群随机抽取2013级大专临床医学6个班,其中3个班实施PBL教学与传统教学相结合为实验组,另3个班全部实施传统教学为对照组,学期末对两组学生考试成绩和调查问卷结果进行评价.结果：（1）实验组学生多选题、分析应用题成绩均高于对照组（P<0.05）.（2）实验组学生评价课堂气氛、学习兴趣、查阅资料的能力、自学能力、与别人的交流合作能力、语言表达能力、知识面扩展性、分析解决问题能力、对教学方法的满意度9个方面得分均高于对照组（P<0.05）；仅在基础知理解识记忆方面两组学生得分差异无统计学意义.结论：PBL教学法应用于临床医学大专生的《预防医学》教学中有利于提高教学效果和培养学生的综合能力.
【关 键 词】教学方法；预防医学；以问题为基础的教学方法（PBL）
为适应现代医学发展的需要,三年制临床医学大专的教育目标主要是培养在基层医疗单位从事临床医学和预防保健工作的高素质应用人才.《预防医学》是临床医学大专生必修的课程,但临床大专学生只有3年在校时间（2年在校学习,1年医院实习）,却要学本科生5年的课程,学习任务很重,再加之“重临床,轻预防”观念的影响,对《预防医学》的学习普遍不重视,缺乏积极性.因此,在预防医学教学中,提高学生的学习兴趣,增强学生的实践能力是至关重要的.以问题为基础的教学方法（Problem-basedlearning,PBL）是国际教育界比较流行的一种教学法,是1969年由加拿大的麦克马斯特大学神经病学教授Barrows首创的[1].近年来,越来越多的国内医学院校引进PBL教学,并取得较好的教学效果[2-5].笔者所在的教研室为提高《预防医学》的教学效果,对本校临床医学大专生进行PBL教学尝试,考虑到大专生学习基础较薄弱的特点和初次尝试PBL教学,在学习内容上选取了部分适合设计案例的内容如：临床预防怎么写作、膳食调查与营养评价、食物中毒、职业中毒（如铅中毒）、环境与健康（环境污染专题调查）、统计学原理与方法等进行PBL教学,其余内容还是用讲授法为主的传统教学,并与全部用传统教学的班级比较分析其教学效果,现将结果报告如下.
1对象与方法
1.1研究对象
整群随机抽取邵阳医学高等专科学校2013级临床医学大专的6个班实施教学研究,其中3个班为实验组（PBL与传统教学相结合）105人,另3个班为对照组（传统教学组）103人,两组学生由师授课,使用教材、教学大纲及教学进度相同,且两组学生上学期总成绩经统计学检验,差异无统计学意义（P>0.05）,故两组学生的教学效果评价具有可比性.
1.2实施方法与过程
1.2.1实验组
教师备课时,按照教学大纲要求精心挑选教学案例与设计问题,提出的问题要循序渐进,难易适中,每堂课之前告知学生,让学生针对案例及问题去预习、查阅资料、思考问题的答案.每班同学分成4组,每组7～9人,组长由组内成员轮流担任,负责组织本组开展学习,课堂上教师引导学生分组参与讨论,并加以点拨并总结重点.PBL教学内容占总教学内容的1/3,其余的教学内容仍采用传统教学方法.
1.2.2对照组
全部采用传统教学方法：多媒体教学,课堂上以教师为主导,把教学内容系统讲解并突出重点、难点.
1.3教学评价
分析比较两组学生的考试成绩和问卷调查结果.
1）考试成绩评价：按照教考分离原则,由本校同专业教师依据教学大纲和教材内容命题,两组学生均采用闭卷考试,考试结束后,由本校3位专业教师流水阅卷评分.试卷总分100分,题型包括：名词解释（15分）、填空题（15分）、单选题（20分）、多选题（10分）、简答题（20分）、分析应用题（20分）.
2）调查问卷（自制）评价项目主要有：课堂气氛、学习兴趣、查阅资料的能力、自学能力、与别人的交流合作能力、语言表达能力、知识面扩展性、基础知识理解与记忆、分析解决问题能力、对教学方法的满意度等.学生根据实际感受和学习效果回答,包括非常好、较好、一般、较差、非常差（分别赋分5、4、3、2、1）.调查问卷由学生匿名回答,发出问卷208份,回收有效问卷208份,回收率为100%.
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计分析.统计方法用t检验,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1实验组和对照组学生预防医学考试成绩比较
实验组学生预防医学考试总分和单选题成绩略高于对照组,但差异无统计学意义（经t检验,P>0.05）；实验组学生在名词解释、填空题、简答题成绩均低于对照组,差异有统计学意义（经t检验,P<0.05）；而实验组学生在多选题和分析应用题成绩均高于对照组,差异有统计学意义（经t检验,P<0.05）.该资料表明,在基础理论知识方面,PBL教学比传统教学效果略差,但在分析应用方面（学生普遍认为难度较大的多选题和分析应用题）,PBL教学比传统教学效果较好.
表1实验组（n等于105）和对照组（n等于103）学生预防医学考试成绩比较
2.2实验组和对照组学生问卷调查结果比较
问卷调查结果显示,实验组学生在课堂气氛、对预防医学的学习兴趣、查阅资料的能力、自学能力、与别人的交流合作能力、语言表达能力、知识面扩展性、分析解决问题能力、对教学方法的满意度9个方面得分均高于对照组,差异有统计学意义（经t检验,P<0.05）；仅在基础知识理解与记忆方面两组学生得分没有差异（经t检验,P>0.05）,具体情况比较如表2所示.
表2实验组（n等于105）和对照组（n等于103）学生调查问卷结果比较3讨论
3.1PBL教学法对临床医学大专生综合能力的影响
PBL教学法是以问题为基础,以学生为中心,教师组织和引导,以自学为主和小组讨论的学习形式.本研究调查结果显示PBL教学能够调动课堂气氛,激发了学生的学习兴趣,启发学生的探究性思维,使学生变被动学习为主动学习,从而提高了学生的自学能力；并且通过课后到图书馆或上网查阅资料,扩展了知识面.学生在理论知识学习的同时还锻炼了与他人交流的能力及语言表达能力.
3.2PBL教学法对临床医学大专生考试成绩的影响
本次研究结果显示PBL教学组学生分析应用题成绩明显优于传统教学组,而在名词解释、填空题、简答题成绩均低于传统教学组（P<0.05）,说明PBL教学能锻炼学生的分析解决问题的能力,而传统教学法在基础理论知识教学上更有优势,这与多数学者研究一致[3-5].传统教学法是以教师为主导的课堂讲授为主,在教学的过程中强调传授系统完整的知识,而PBL教学法侧重于对某个问题的分析,能促进学生的独立思考和自学能力,学者王成岗研究认为在现阶段,采用PBL教学法和传统教学法相结合是比较现实的选择[6].
3.BL教学中发现的问题
对于教师来说,PBL教学压力较传统教学大很多,一方面是备课寻找案例设计问题花费时间精力多,以及开展小班PBL教学同一内容比传统教学多一倍时间,本校大专学生人数较多,课时较少,很难全面开展PBL教学.另一方面,教师在PBL教学课堂上引导的尺度和技巧较难把握,学生有时讨论过于激烈,很难控制课堂纪律,有时又遇到“冷场”要懂得调动积极性.对于学生来说,很多学生感觉压力大,课外时间花费较多,习惯了填鸭式的传统教学,习惯接受现成的知识,对PBL教学难适应.少数同学不愿意花很多精力去查阅资料和思考问题,甚至在课堂讨论时不参与发言,习惯等待别的同学的答案.说明实施PBL教学是一项复杂的工程,需要老师和学生的共同努力,还需要学校在教学资源配套设施、教材规划设计、PBL教学的组织实施、考核及评价等方面给予支持.
4结论
在《预防医学》教学中应用PBL教学法能激发临床医学大专生的学习兴趣,提高学习效果,促进学生综合能力的培养,具有教学可行性.但受到各种现实条件的限制,在现阶段教师可根据各校的实际情况,适当运用PBL教学法对传统教学方法补充,以达到更好的教学效果.
【参考文献】
[1]汪青.国内医学院校PBL教学模式的应用现状及问题剖析[J].复旦教育论坛,2010,8（5）：88-91.
[2]杨巧媛,雷毅雄.PBL教学法在非预防医学专业《预防医学》实习课教学中的应用[J].实用预防医学,2006,13（5）：1345-1346.
[3]陈丽虹,周莉,吴清泉,等.PBL教学模式效果评价及思考[J].中国远程教育,2013（1）：70-73.
[4]张国良.PBL教学模式在预防医学课程教学中的运用[J].医学教育探索,2010,9（7）：895-896.
[5]汪为聪.高职护理专业《预防医学》课程PBL教学效果评价[J].现代预防医学,2012,39（1）：265-266.
[6]王成岗.PBL和LBL教学法在预防医学教学中的综合应用[J].西北医学教育,2012,20（1）：101-103.
[责任编辑：薛俊歌]
作者简介：唐娟（1981―）,女,汉族,广西桂林人,博士在读,讲师,研究方向为预防医学教学与科研.