本站原创【关 键 词 】乳腺癌 心理分析 护理
中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-175-02
乳腺癌是危害女性健康的常见的一种恶性肿瘤疾病,具有发病率高,颇具侵袭性,病程进展缓慢等特点.乳腺癌手术治疗破坏形体美观,术后有化疗的毒副反应,往往会造成患者生理和心理的双重功能障碍.2008年4月至2010年7月,我科共收治36例确诊乳腺癌患者,对其心理特点进行了分析并制订了相应的护理措施.针对患者的不同心理特征,做好心理护理,可减轻或消除她们的心理压力,增强治疗疾病的信心和配合治疗的主动性,以达到最佳治疗效果,改善患者的生活质量.
1.临床资料
36例全部为女性,年龄最大的63岁,最小的24岁,大多数在30-45岁之间,其中以恐惧焦虑心理为主的22人,以悲观绝望为主的8人,混合型6人.
2.典型病例
患者杜某,女性,47岁,于2009年4月因左侧肿块来院检查时,性格开朗乐观.病理检查结果确诊为乳腺癌,需住院进行乳腺癌根治术.患者知情后表现出极度情绪低落、焦虑不安、精神萎糜、少言寡语、悲观等心理特征.对此,护理人员给予耐心的心理疏导,解答患者及家属的疑问,同时取得家属的配合,消除其情绪低落、焦虑不安、不思饮食、失眠、心理障碍等悲观情绪,树立患者战胜疾病的信心,最终以乐观的态度接受治疗.一个月后病人情绪稳定,疾病好转出院.
3.心理状态分析
3.1 恐惧癌症由于对恶性肿瘤的认识程度不同,患者往往有恐惧心理,害怕死亡,寝食难安,反复向医护人员或同病患者打听与自己疾病相关的信息.
3.2 怀疑检查结果的准确性被确诊癌症的病人大都怀疑是否为误诊,心理矛盾重重,想方设法从各种渠道获得有关乳腺癌的检查及治疗方法和愈后如何.
3.3 悲观与失望的心理患者一旦得知乳腺癌诊断无疑时,常表现为极度悲观和失望,情绪低落,优柔寡断,对治疗措施抱以淡漠态度,甚至出现绝望轻生的念头.
3.4 自卑心理乳腺癌患者女性居多,她们怕因手术后外观的改变会遭到丈夫的嫌弃,特别是性格内向的女性患者,由于忍受着巨大的痛苦和不适,情绪很不稳定,情绪的改变使她们常会对身边的亲人和医护人员宣泄自己的烦恼和痛苦.
3.5 绝望过后的强烈求生患者经过不同的心理过程之后情绪逐渐平静、坦然接受事实的心理状态,积极配合医师治疗.对于术后接受化疗的患者,对化疗药物盲目依赖,忽略自身的免疫状况.
3.6 抗癌药心理患者在接受一段时间的化疗后,常有严重的化疗反应,表现为恶心、呕吐、食欲不振、毛发脱落、血管损伤等痛苦.因为上述不良反应,会导致患者再次出现意志消沉、情绪低落、丧失与疾病作斗争的信心,对治疗极为不利.患者稳定乐观的情绪是取得乳腺癌最佳治疗效果的关键,因此,针对上述心理诊断,特制定一套心理护理措施.
4.护理
4.1 对于患者的真实病情、特殊情况应采取适当的保密措施,避免患者过度恐惧、紧张,产生消极情绪.对于已得知病情的患者,应主动与病人沟通交流,为患者讲解相关的疾病知识,安慰与鼓励患者,使病人对乳腺癌有正确的认识.
4.2 对患者提出的问题给予慎重、科学、耐心的解答,以沉着、冷静的态度疏导病人的不安情绪,排除不利于乳腺癌治疗的心理因素及社会因素.
4.3 对于极度悲观与失望的患者要分析原因,做好心理安慰的同时向病人介绍有关乳腺癌治疗新进展以及取得成功的典型病例,并介绍患同种疾病且治疗效果及心态较好的患者相互认识,促进患者之间对抗疾病经验的交流,从而获取战胜疾病的信心.医护人员应耐心听取病人的心理感受,告诉患者乳腺癌并没有想象中那么可怕,早期发现,早期治疗,效果很理想,使患者尽快摆脱癌症带来的精神折磨.
4.4 护理人员应以高度的同情心和责任感,积极真诚的态度,和蔼的言行去关心体贴病人.在病人情绪不佳,出言不逊时,做到克制忍让,以情感人,有意识地多接近病人,鼓励患者倾吐内心的痛苦.同时,取得其周围病人的理解、关心与支持,并帮助家属分析患者情绪失控的原因,亲属与医护人员的鼓励支持是扭转患者自卑心理的关键.
4.5 护理人员应掌握患者的病史、治疗手段和心理变化,用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖,讲解相关疾病知识和药物知识,使患者对治疗方法得以理解和正确认识,帮助患者适应角色,通过护理人员耐心、细心的疏导给予患者精神帮助.
4.6 保证病房的安静、整洁和舒适,定时开窗通风,维持病房适宜温度,促进病友之间良好的人际关系,使患者处于轻松乐观的环境中接受治疗,避免各种不良环境因素刺激患者.
4.7 有计划地针对患者出现的不同化疗反应进行心理护理,增强责任心,慎重语言交流,防止意外发生,并向患者讲解药物相关知识,帮助患者正视自己出现的化疗反应,保护血管,给予饮食指导,培养患者良好的生活习惯,使患者达到最佳的治疗效果.
4.5 通过对36例乳腺癌患者的心理护理,使其以最佳的精神和心理状态接受治疗,均取得满意效果,无一例发生并发症,因此我认为即使护士与病人只有短暂的接触,也要加强整体护理观念,提高自身素质,丰富临床经验,努力做好病人的身心护理.