误食敌鼠钠致成人血尿2例

更新时间:2023-12-19 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:30433 浏览:142663

【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0692-02

【关 键 词】敌鼠钠肾损害血尿

敌鼠钠是一种常见杀鼠剂,食用后主要表现为胃肠道症状,如:恶心、呕吐、纳差;出现症状:鼻衄、牙龈出血、呕血、便血、紫癜;严重者出现全身抽搐休克及死亡.现将2例成人误食敌鼠钠引起血尿病例报道如下:

例1:男,39岁,因腹痛、腰痛伴血尿1天就诊.查体:体温:36.8oC,脉搏:85次/分,呼吸:20次/分,体重:70公斤,下腹压痛(+),肾区叩痛(+);腹部平片:未见异常;腹部B超:未见异常;尿检:蛋白:1+,红细胞:350/HPF(根据尿沉渣中红细胞的形态,红细胞来源于肾外);肾功能:正常;血常规:白细胞:1.0×109/L,中性淋巴细胞:73%.考虑急性肾损害,予以5%葡萄糖注射液200ml加青霉素800万单位静点.第二日病人再次就诊,诉腹痛、腰痛加剧,查体:体温36.8,下腹压痛(++),肾区叩痛(+++),肾区拒按;腹部平片:未见异常;腹部B超示:双肾增大.肾功能示:血肌酐:130umol/L;尿检:蛋白1+,红细胞2370/HPF.

例2:男,45岁,因口鼻出血伴肉眼血尿2小时就诊.查体:体温:37.8oC,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,体重65公斤;下腹压痛(+);肾区叩痛:(+);腹部平片:未见异常;腹部B超:未见异常;血常规:未见异常;尿检:红细胞:2700/HPF.今日两患者一同就诊,详细询问病史,知两患者在同一宿舍生活,就诊前一天晚上曾一同在宿舍做饭、就餐,根据两者的临床症状,考虑食物中毒引起急性肾损害,两人急查凝血功能,均有凝血酶原时间异常,根据临床表现,考虑为敌鼠钠引起,予以10%葡萄糖300ml加氢化可的松200mg静滴;维生素K110mg,日3次,肌肉注射;口服维生素C和B,治疗3天后,出血止,一周后复查:腹部B超、血检、尿检均正常,无明显不适.


讨论:敌鼠钠是一种常见的杀鼠剂,它的毒性主要表现在干扰肝脏对维生素K的利用,以致引起凝血障碍,破坏毛细血管,增加其脆性,导致出血.中毒症状出现的早晚与服用剂量及服用后及时处理密切相关.它所引起的肾脏损坏以肾小管损伤为主,临床表现血尿、蛋白尿,可有轻度的肾功能不全,少数重症病例也可致急性肾功能衰竭.上述两例病例消化道症状不明显,主要表现为出血症状,对此,我们临床医师一定要加强责任心、认真询问病史、仔细分析相关因素,以防误诊、漏诊,耽误病情,影响疗效.