本站原创【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783（2013）01－0189－01
【摘 要】 目的：探讨小儿手足口病的有效护理办法,促进患儿尽早康复.方法：对113例患儿做好口腔和皮肤护理,采取呼吸道、消化道、接触隔离,重视心理护理、密切观察病情,预防并发症发生.结果：113例患儿经过精心的治疗和护理,均治愈出院,未发生院内感染,未出现大的流行.结论：这说明手足口病是可防可治的,只要提供精心全面的护理,就能减少并发症,提高治愈率.
【关 键 词】手足口病小儿护理
手足口是由多种肠道病毒引起的常见传染病,又名发疹性水疱性口腔炎,主要通过唾液、飞沫经呼吸道传播,或由手及污染物经口传播,或粪便传播,可在集体、幼儿园、社区引起流行,以夏季多见,通常见于5岁以下儿童,尤以3岁以下的年龄发病率最高.传播途径主要经鼻、口腔由消化道或呼吸道传播,部分可通过接触患儿皮肤上的水疱或分泌物感染,其中大多数患者仅表现为发热或口腔、手、足部位的疱疹和皮疹等,少数患者发病较重,可出现心肌炎、呼吸道感染、无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹,重症儿童病情变化快易导致死亡等严重后果.2011年5月—2012年10月我院共收治113例手足口病患儿,经过精心治疗和护理,均痊愈出院.报告如下：
1 临床资料
本组男70例,女43例；年龄8个月—5岁.其中3岁以下的患儿68例（60.%）,3—5岁的患儿39例（34.%）,5岁以上的患儿7例（6%）.以发热、手、足、口腔、臀部皮疹等症状为主诉住院,临床上均表现不同程度的发热,手部皮疹多在手心,足部皮疹多在足底,少数蔓延到膝部,口腔黏膜疱疹及溃疡主要见于舌及两颊部,少数患儿口唇、硬腭、咽及扁桃体处可见,臀部皮疹多发在肛周、骶尾部皮肤,一般无疼痛及瘙痒感,预后不留痕迹.部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等症状.所以患儿均给予抗感染、抗病毒等对症支持治疗.5—8天后体温恢复正常,皮疹消退,口腔溃疡愈合,饮食恢复.均临床治愈出院.
2 护理
2.1 消毒隔离：手足口病的传染源是患者和健康的带菌者,患儿一经确诊,即应给予隔离治疗,安置在空气流通、清洁、湿度适宜的病房.限制患儿及家属出入,严格探视制度.病房应定期进行空气及地面消毒,所以诊疗用物严格遵循“一人一用一消毒”制度,每日定时开窗通风,每日紫外线灯照射消毒2小时,加强床边隔离,护理不同的患儿前后要消毒双手,可用0.3%—0.5%碘伏消毒或快速手消剂揉搓作用1—3分钟.对患儿的各种用具如餐具、玩具等应消毒处理,可用500mg/L含氯消毒剂擦拭 ,患儿分泌物和排泄物可用2000mg/L含氯消毒剂浸泡,搅匀放置作用120分钟.
2.2病情观察：定时测量生命体征.观察患儿意识程度的改变,瞳孔的改变.有无头痛、头晕、恶心、呕吐,有无高音调的哭泣,有无脑膜刺激征现象,若发现异常及时汇报医师,协助处理.
2.3饮食护理：注意膳食营养,给患儿进食高蛋白、高维生素、高营养、易消化的流质或半流质食物,少食多餐,禁止辛辣、生冷、干硬、过咸、刺激的食物,以减少对口腔溃疡面的刺激.对于拒食造成脱水、酸中毒者,要给予补液并及时纠正水电解质平衡紊乱及酸碱失衡.
2.4体温的观察及护理：发热期间按时监测体温,体温低热者无需处理,可多喂水,体温超过38℃者,可给予物理降温,体温超过38.5℃者可遵医嘱口服小儿退热剂,持续高热者还应严密观察四肢末梢循环情况,密切观察降温后的体温,及时做好护理记录.
2.5皮肤护理：患儿衣着要柔软、宽松、勤换洗,保持患儿衣服、被褥清洁干燥.患儿剪短指甲,避免抓破皮疹,可戴上棉质手足套.患儿避免使用沐浴露、肥皂及其他刺激性物品,对臀部有疱疹的患儿应及时清除大小便,保持肛周清洁干燥.对破损处及时涂炉甘石洗剂.进行各种注射或贴胶布时要避开皮肤破损处.患儿手足有疱疹应注意少接触水,避免交叉感染.
2.6 口腔护理：患儿均因口腔黏膜疱疹、溃疡引起剧烈疼痛而影响食欲,口腔容易感染,口腔护理不仅可以使患儿保持口腔清洁、舒适,而且能预防和治疗口腔炎症,防止吸入性肺炎.鼓励患儿进食后饮水,有口腔溃疡及疱疹的患儿,可采取5%碳酸氢钠和维生素B12交替使用,先用5%碳酸氢钠清洁口腔,然后用一次性棉签蘸维生素B12注射液擦拭口腔溃疡及疱疹面,擦拭时动作要轻、快尽量减少患儿痛苦.轻者每天2次,重者每天3次,可预防感染,促进溃疡面愈合.
2.7 心理护理：因患儿突起发病,家长对本病认识不足,为了避免传播,又必须实行隔离治疗,因此家长和患儿很难接受,医护人员必须向家长做好耐心细致的解释工作 ,以取得合作.多给予理解和关怀,对患儿态度和蔼,语音亲切,病房内可适当摆放一些动画图片,以消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,使其主动配合治疗并保证休息与睡眠.护理时要做到主动、热情、耐心、细心减轻家长压力,使患儿早日康复.
2.8 健康教育：家长应做好婴幼儿卫生保健,教育患儿注意个人卫生,饭前便后洗手,喝开水,吃熟食,玩具和餐具定期消毒,避免病从口入.保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被,预防手足口病的发生,宣传手足口病的相关知识,要做到对本病早发现,早报告,早诊断,早治疗,还应注意儿童营养和休息,提高机体抵抗力.在疾病流行期间不宜带儿童到人群聚集,空气流通差的公共场所,以减少感染机会.
3结果与讨论
手足口病是一种经呼吸道、消化道和接触传播的传染性疾病,及时发现疫情,及时隔离是控制本病扩散的关键.该病多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹,个别患儿还可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症.以出疹、发热为特征,潜伏期一般3至7天.护理上主要在于消毒隔离、积极防治并发症、防止疱疹溃破感染等.113例患儿均治愈出院,这说明手足口病是可防可治的.积极有效到位的护理措施是提高治愈率的重要保证.护理在手足口病的治疗中是极其重要的环节,不仅影响疾病的转归,还能切断手足口病的传播途径,并易于集中管理控制手足口病的爆发流行,保护易感人群.