口腔粘膜白斑临床特点

湖北省荆门市东宝区子陵铺镇中心卫生院,湖北荆门448155

【摘 要】目的：探讨口腔粘膜白斑临床特点.方法：以我院2006年1月至2011年12月期间收治的96例口腔粘膜白斑患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,总结其在发病因素、临床表现、发病部位等方面的特点.结果：口腔粘膜白斑的发病因素有年龄、性别、吸烟及饮酒；主要临床表现为口腔黏膜白斑,伴有粗糙感、刺痛、味觉减退等症状,白斑容易发生于龈、舌、颊等部位,易发生癌变,舌侧缘的癌变率较高.结论：吸烟及饮酒可诱发口腔粘膜白斑的发病及癌变,需戒烟限酒；口腔粘膜白斑的癌变率较高,需予早期发现、早期治疗.

【关 键 词】口腔粘膜白斑；临床特点

【中图分类号】R781.5【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-03-0082-02

口腔粘膜是指发生于口腔黏膜上的白色或灰白色角化异常性病变,属于口腔癌前病变的一种［1］,发病率较高,需提高对本病的认识,以提高诊断率,做到早期发现和治疗.笔者以我院2006年1月至2011年12月期间收治的96例口腔粘膜白斑患者为研究对象,对本病的临床特点进行了探讨和分析,现阐述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料：2006年1月至2011年12月期间本院收治的口腔粘膜白斑患者96例,均经临床和组织病理学确诊,其中男62例（64.58%）,女34例（35.42%）.年龄在25~78岁之间,平均年龄为49.67±10.44岁；25~35岁7例（7.29%）,36~45岁18例（18.75%）,46~55岁34例（35.42%）,56~65岁23例（23.96%）,≥66岁14例（14.58%）.病程在3个月~15年之间,平均病程为6.24±4.27年.有吸烟史者42例（43.75%）,有饮酒史者31例（32.29%）.

1.2临床表现：患者的主要临床表现为口腔粘膜白斑,伴有发病部位粗糙感、刺痛、味觉减退,白斑部位发生溃烂时可有自发痛及刺激痛.

1.3发病部位：发病部位在双颊部者32例（33.33%）,发生于唇部者26例（27.08%）,发生于舌部者19例（19.79%）、口角区9例（9.38%）、前庭沟4例（4.17%）、上腭5例（5.21%）、牙龈5例（5.21%）,发病于双颊部者以咬合线处多见,可延及口角.

1.4临床分型［2］：本组患者中,斑块状28例,皱纹纸状25例,颗粒状23例,疣状20例.

1.4.1斑块状：口腔黏膜上出现白色或灰白色较硬的均质斑块,轻度隆起或高低不平,不粗糙或略粗糙,柔软,患者常无症状或有轻度不适感.

1.4.2皱纹纸状：多见于口底或舌腹,表面似皱纹纸,粗糙,灰白色或垩白色,边界清楚,周围黏膜正常,患者有粗糙不适感,亦可伴有刺激痛.

1.4.3颗粒状：多见于口角区黏膜,在微凹充血黏膜上散在分布乳白色颗粒,可有糜烂和刺激痛,可查到白色念珠菌感染.

1.4.4疣状：多发生于口底、牙槽嵴、唇、上颚等部位,病损呈乳白色状或绒毛状突起,触之微硬,患者多发生溃疡后疼痛.

1.5组织病理：本组患者发现上皮单纯性增生62例（64.58%）,异常增生34例（35.42%）,其中发生癌变15例（15.63%）,按照临床分型,斑块状白斑发生癌变2例,皱纹纸状白斑癌变3例,颗粒状5例,疣状5例,癌变率分别为7.14%、12.00%、21.74%、25.00%.

2.结果

口腔粘膜白斑的发病因素有年龄、性别、吸烟及饮酒；主要临床表现为口腔黏膜白斑,伴有粗糙感、刺痛、味觉减退等症状,白斑易发生于龈、舌、颊等部位,癌变率较高,其中颗粒状和疣状的癌变率显著高于斑块状和皱纹纸状.

3.讨论

口腔粘膜白斑是口腔疾病中较常见的白色病损.病因不明确,有研究认为本病的发生与口腔的局部长期刺激有关［3］,并且具有较高的癌变倾向.

3.1诱发因素：口腔粘膜白斑的发病与年龄、性别、吸烟及饮酒等因素有关.本文研究中,46~55岁及56~65岁年龄组的患者发病率较高,所占比例分别为23.96%和35.42%,说明本病与年龄有关.96例患者中,男性占64.58%,显著高于女性的35.42%,发病以男性为主；并且本组中有吸烟史者及饮酒史的患者所占比例均较高,分别为32.29%和43.75%.

3.2临床表现及发病部位：口腔粘膜白斑患者的典型症状为口腔粘膜出现白斑状病变,并研究发现发生于双颊部、唇部、舌部的患者所占比例较高.

3.3分型：根据口腔粘膜白斑形状的不同,分为均质型和非均质型两大类,均质型又分为斑块状和皱纹纸状两种,非均质型又分为颗粒状和疣状两类,其中颗粒状和疣状易发生恶变,癌变率显著高于斑块状和皱纹纸状.

3.4组织病理特点：本病的主要病理改变为上皮发生增生,出现过度正角化或过度不全角化,上皮单纯性增生为良性病变,表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显,棘层增厚,无非典型性细胞；上皮钉突可伸长且变粗,排列整齐并且基底膜清晰；固有层及黏膜下层可见有淋巴细胞和浆细胞浸润；异常增生的主要病理表现为上皮过度正角化或过度不全角化,上皮整体紊乱,钉突呈滴状,基底细胞复层化,有丝分裂增加,异常增生的细胞仅局限于上皮层内.白斑伴有上皮异常增生时,其恶变潜能随上皮异常增生程度增加而增加.所谓“异常增生”是指上皮整体的紊乱,特征为细胞的不典型增生,丧失正常细胞成熟及分层过程,但较原位癌轻微.

综上所述,吸烟及饮酒可诱发口腔粘膜白斑的发病及癌变；典型表现为口腔粘膜出现白斑状病变,癌变率较高,需提高对本病的认识,早期发现、早期治疗.