微波在耳鼻喉科的应用

【中图分类号】R76【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)07－0093－01

【摘 要】徽波治疗主要是通过徽波产生的高颇电做场变化,在小范围内使组织中的水分子高速旋转运动,组织迅速凝固,血管封闭,进而坏死组织脱落从而达到治疗病变和止血的目的.

因其无远处传热过程,有凝固部位清楚.周围组织反应轻,止血效果好的优点,目前在耳鼻喉科的疾病治疗中得到广泛的应用.本文主要阐述了微波的治疗的原理及其在耳鼻喉科疾病治疗中的详细应用.

【关 键 词】微波耳鼻喉治疗应用

微波可用于治疗各种疾病,尤其在耳鼻喉科常见疾病中的应用,较常规手术安全,疗效明确,预后佳,且操作简便,初学者亦容易掌握.随着微波技术在医学领域的应用范围日趋广泛,目前在耳鼻喉科得到一定程度的应用.

一微波治疗耳鼻喉疾病的原理

微波是一种具有生物物理能量的高频电磁波,利用其内生热和热外效应使局部组织凝固、肿大部分缩小,同时具有降低毛细血管通透性、致使炎症介质含量降低,内生热可杀灭局部细菌.微波治疗是直接作用于生物体的局部组织,在小范围内产生高热凝固,使部分组织坏死脱落达到清除病变组织,微波热凝治疗具有定位准、强度易控制、局部损伤小、治疗时间短、损伤部分边界清楚、深浅一致、术后无出血、无焦痂、不碳化、可重复治疗等优点.且对已行其他方法治疗而疗效不佳的病例再行微波热凝治疗,其效果仍满意.微波治疗耳鼻喉科多种常见病、多发病不失为一种好的治疗手段.

二耳鼻喉科常见疾病的微波治疗

2.1耳病微波治疗:微波能调节血管功能,缓解深层血管痉挛,使小动脉及毛细血管扩张,血流加速,改善内部血液和淋巴循环,加强组织代谢,提高血氧浓度,纠正缺氧状况.微波加热后,还能使局部的白细胞和抗体增加,提高干扰素的效价,增强局部的防御能力,从而控制炎症的发展.

此作用常用于耳病的治疗,如耳廓检测性囊肿、外耳道炎、非化脓性中耳炎、耳鸣、耳聋等,疗效明确.

治疗方法:将专用耳辐射器置人外耳道,对准内耳固定,每次辐射时间20min,输出频率2450MHz,输出功率5W一20W,应参照患者的主观感觉,以耳部温热为度.1次/天,10天为一疗程.

2.2慢性咽炎患者的微波治疗:慢性咽炎为咽部粘膜、勃膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,系耳鼻喉科常见病、多发病,病因机理复杂,病程长,症状易反复发作.临床治疗方法较多,但疗效不甚满意.微波治疗咽炎避免了电烧、激光治疗等造成的创面大、深度难掌握的状况,疗效良好.一般2―3周恢复正常,表面平滑,色泽正常.

治疗方法：采用多功能微波治疗机,输出功率20W,时间2一4s,患者取坐位,1%丁卡因喷咽3次,用针状辐射器点状凝固咽后壁淋巴滤泡及咽侧索,使被凝固的组织变白,但应注意烧灼面积不宜过大,一般不超过咽后壁1/2,避免局部破坏过重,粘膜萎缩、腺体破坏,咽部干燥等症状出现.

2.3鼻腔疾病的微波治疗:应用微波治疗慢性肥厚性鼻炎、鼻出血、变应性鼻炎、小血管瘤(直径<1.5cm)均取得较满意效果.

（1）慢性肥厚性鼻炎的治疗:患者均取坐位,鼻腔周围常规消毒,以1%地卡因棉片填塞鼻腔,表面麻醉充分,包括总鼻道,鼻腔后方、鼻底、鼻腔顶端、鼻丘.更换棉片2一3次,使其麻醉充分,时间约10min左右,取出表麻棉片用利多卡因局麻后将微波治疗仪输出功率设定50W,取双针形输出电极从下鼻甲自上而下充分插人粘膜下后热凝使其周围变白,尤其下甲后端不要漏掉,每次4-5s左右.即可同样方式进行另一侧下鼻甲治疗.术后鼻腔应用液体石蜡及滴鼻1周,术后7一14d复查见下甲体积变小,鼻道变宽下鼻甲表面光滑.通气畅通,粘膜功能正常.

（2）鼻出血的治疗:选择可见确切出血点的鼻出血病例.麻醉同前,并加人1%棉片收缩血管减少出血.适用于可见明确小血管波动出血、Little氏区粘膜糜烂血管扩张出血、下鼻甲前方出血.微波输出设定40W,取小圆形输出电极在出血点周围分次再行热凝.效果较好,且出血较少,缩短治疗时间.术中如有出血,可用付肾棉片(5ml盐水加人2滴付肾)局部压迫止血后再热凝.术后鼻出血均无再发,术后应用液体石蜡滴鼻1周,7一14天局部粘膜结痂脱落,表面光滑也有出现疤痕者.

（3）变应性鼻炎的治疗:仍选用针形输出电极,设定40W,热凝部位下鼻甲前端和内侧,再治疗鼻丘、鼻中隔前上方,每部位4一5s,表面变白为止,再行另外一侧鼻腔治疗.如变应性鼻炎症状严重者,术前肌注氟美松5mg以减少术中出现打喷嚏流涕症状.术后口服抗过敏药,西替利嗪10mg每日1次.如一次治疗效果较差者,待伪膜脱落后,再行一次微波治疗效果较好.

（4）小血管瘤的治疗:瘤体周围2%利多卡因(2滴付肾/5mg利多卡因)局部浸润麻醉后,功率输出50W,应用针形输出电极,插人瘤体热凝每次8一los左右.使瘤体变白缩小,直到消失,基底部以圆形电极充分热凝止血.2周左右表面结痴相继脱落.无复发、无出血.

三应用微波治疗耳鼻喉疾病应注意的几个问题

一是对患有恶病质的鼻出血患者绝对禁用微波治疗.二是应注意选择适宜的功率和时间,不可一味追求效果,而给病人带来其它不适.如对肥厚性鼻炎的患者可多次治疗,不可一次治疗过度,以免局部组织挛缩,变成萎缩性鼻炎.对于颗粒性咽炎,操作辐射时间要短,范围不宜扩大,否则易致咽后壁广泛性疤痕挛缩,加重咽异物感或干燥感.三是利用微波治疗仪治疗鼻出血是一种较好的方法,但治疗过程中治疗探头易与鼻粘膜发生粘连.为防止此种情况的出现,可在微波探头与接受治疗的粘膜之间搁置一湿润的棉片,使探头发射出的微波作用于棉片上的水分子而产热,间接加热粘膜,这样既能避免组织与探头的粘连,又可治疗出血,提高治愈率.

四微波治疗应用体会

通过一些实际治疗案例,我们可以看出运用微波在耳鼻喉科常见疾患的治疗中,疗效肯定、患者痛苦小,操作简单、术后反应轻,尤其适用于年幼或年老体弱伴慢性病的患者.微波凝固术治疗耳鼻咽喉多种疾病改变了多年来传统的一些手术方法,减少了医务人员的劳动,减轻了病人的痛苦,具有操作简单,治疗时间短,术后反应轻等特点,是一种安全、有效、适用、经济、省时,具有推广前景的新方法.