腰椎间盘突出症的小针刀护理

更新时间:2023-11-19 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:4505 浏览:14318

【摘 要】目的探讨小针刀治疗腰椎间盘突出症的护理要点.方法通过30例腰椎间盘突出症病人采用小针刀治疗,配合必要的临床护理和心理护理.结果治愈19例,好转9例,未愈2例,总有效率93.33%.结论小针刀治疗腰椎间盘突出症是较为理想的保守方法,在治疗过程中,密切配合中医护理措施,提高了治愈率,减少了复发率.


【关 键 词】腰椎间盘突出症;小针刀;护理

doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.337文章编号:1004-7484(2013-10-5848-02

腰椎间盘突出症是临床上常见的引起腰腿痛的原因之一,是由于软骨板、髓核、纤维环等腰椎间盘的主要成分,发生不同程度的进行性病变的基础上,因其它外界因素的作用,导致脊神经根和脊髓等相应组织受到刺激或压迫,产生不同麻木、疼痛、腰痛等不同的临床表现[1].我科采用小针刀治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,现报道如下:

1临床资料

2009年1月――2012年12月,在我院采用小针刀治疗的腰椎间盘突出症患者30例.年龄在23-72岁,病程最短15天,最长6年.

2护理

2.1手术前护理对患者进行评估,完善专科检查如X片、CT、RI等及各种常规检查如心电图、血尿便常规、出凝血时间等.询问有无过敏史,选用安全性高的麻醉药如利多卡因等.检查手术部位皮肤有无红肿、破损、感染等.术前一天洗澡,备皮.手术日晨测量生命体征,避免空腹.询问病史,如患者有严重内脏疾病或全身感染性疾病、严重心脑血管病、有、肝炎、肺结核、肿瘤等疾病应为手术禁忌症.女病人是经期者则改期小针刀治疗.小针刀手术对医生的技术水平要求较高,我们科室由高年资的主治医师主持.严格无菌要求,在小针刀治疗室内进行手术,术前紫外线消毒治疗室1小时,小针刀常规高温高压灭菌,室温20℃左右.治疗室内备好抢救车、心电监护仪.患者初次接受小针刀治疗,对小针刀治疗方法认识不足,有恐惧心理,因此,护士与患者及时沟通,介绍小针刀的原理,注意事项和治疗效果,讲明手术的目的和重要性.介绍以往康复的病例,使患者解除恐惧和顾虑,以最佳心理状态接受治疗.

2.2手术中配合手术中,患者俯卧位,医师严格执行无菌操作.护士加强巡视,予以患者心电监护,观察生命体征的变化.护士与患者进行语言交流,分散注意力,了解患者感受,注意观察患者面色及表情,有无不适等.针刀意外有:晕针、断针、出血、周围神经损伤、气胸、内脏损伤情况出现.术中经常出现胸闷、晕针现象,一般20个患者中会有2个左右发生此情况.如患者出现头晕心慌,面色苍白,脉搏增快,心、呕吐、大汗淋漓等应及时报告医生停止手术,立即予以患者口服50高糖,按压合谷穴、人中穴,必要时给予氧气吸入,待症状缓解后再继续,术毕让患者平卧观察一小时左右.如果有其它情况,要及时对症处理,暂停手术.

2.3手术后护理指导合理饮食:多吃新鲜蔬菜及水果,忌食过硬辛辣刺激、寒凉油腻腌制之品,寒湿闭阻者,给予温经祛湿之品,如赤小豆、链子芡实粥等;气滞血瘀者,给予活血化痰理气之品,如红枣、桂圆、黄芪乌鸡汤等;肝肾亏虚者,给予补益肝肾之品,猪肝汤、腰花汤、坚果类;糖尿病患者按糖尿病饮食指导.严格卧硬板床休息3周,以解除体重及外力对椎间盘的压迫,使症状得到缓解.三天内伤口不能碰水,保持伤口干燥清洁.避免劳累,忌盘腿就坐,腰部忌负重.伤口针刀术后压迫止血半小时,密切观察伤口有无出血情况.勤巡视病房,满足患者卧床期间生活所需.术后3天开始床上活动.小针刀手术后使腰椎间盘突出症患者的症状改善,但术后的功能锻炼是防止本复发病的关键.①五点式支撑:仰卧位屈膝,双足分开等肩宽,头、肘、足着床,抬高臀部至极限,还原.②三点式支撑:仰卧位,屈膝,双足分开等肩宽,头、足着床,抬高臀部至极限,还原.③飞燕点水:俯卧位,两臂后伸,头颈尽量抬起,使胸部离开床面;同时后伸,双下肢尽力离开床面,促使背伸肌得到有效锻炼.④踢腿锻炼:仰卧,患者伸直向上踢腿,逐渐抬高,直达90°.

3个月后的床下锻炼:

①脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动.②蹲-站-挺胸活动.③慢下蹲运动.④快、慢步交替行走锻炼.⑤如有脊柱侧弯身体靠墙直立,双手中指贴于裤缝,一侧中指沿裤缝下滑,脊柱逐渐侧屈至极限,再还原.脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习,脊柱左侧弯者做右侧屈练习.功能锻炼的度和量:3-5次天.

2.4疗效观察疗效标准根据《中医病症诊断疗效标准》[2]中腰椎间盘突出症疗效标准拟定.治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢复原工作.好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善.未愈:症状、体征无改善.

3结果

治愈19例,好转9例,未愈2例,总有效率93.33%.

4讨论

小针刀疗法是将针灸与手术刀向结合,是近年来用于治疗腰椎间盘突出症的一项新技术.应用小针刀对病变部位直接施术,松解挛缩,阻滞了炎症、疼痛、肌肉痉挛等3个环节所致的恶性循环,促进局部血液循环及炎症致痛物质的吸收,达到了消炎止痛,缓解肌肉痉挛,改善肌肉功能的目的,从而使腰椎间盘突出症的症状和体征随之减轻或消失[3].

如此可见,配合小针刀治疗,具有手术简单,疗效确切,患者痛苦少,创伤小,恢复快,安全可靠等优点,可在临床上推广应用.小针刀疗法深入肌腱、关节间隙、软组织深部进行切割、剥离、铲削,术后一旦感染,就会造成深部脓肿,因此操作者一定要严格执行无菌操作规范[4].小针刀治疗腰椎间盘突出症是较为理想的保守方法,在治疗过程中,密切配合中医护理措施,提高了治愈率,减少了复发率.

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