中西医结合疗法用于痔疮术后的护理

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关 键 词 :痔疮术后;中西医结合;护理

中图分类号:R2482文献标识码:B

文章编号:1007-2349(2011)11-0095-01

痔疮是直肠下段黏膜下各肛管皮下静脉丛发生扩张屈曲所形成的团块.本院应用中西医结合方法给予痔疮术后患者护理,取得良好效果,现报道如下.

1临床资料

本组病例为2007年3月~2009年10月住院行痔疮手术的患者,共118例,其中男67例,女51例;年龄23岁~67岁;内痔26例,外痔47例,混合痔45例;大出血1例;住院10~25d,平均13d.术后患者无1例复发,极大提高了患者的健康水平与生活质量.

2术后护理

21术后情志护理《内经》曰:“善诊者,必先医其心,而后医其身.”痔疮术后患者往往因伤口疼痛、出血、二便不通出现忧虑急躁心理,因此使患者了解术后常见并发症的预后及转归,要多介绍手术成功的病例,尤其是同一病房中的痔疮术后病例.给患者以安慰,解除恐惧心理,使患者得以肝气舒达,气血运行正常,有助于伤口愈合.

22术后饮食术后第1d就可以进流质饮食如粥类,汤类,牛奶,豆浆;术后第2d可进半流质饮食,以后逐步过度到普食,指导患者多吃新鲜水果、蔬菜、如香蕉、菠菜、鱼汤、藕粉、莲子羹、稀饭、稀面条等易消化的少脂饮食,但不宜饱餐,以八分饱为宜;术后5~7d是切口处线头脱落期,嘱患者不宜吃含纤维素多的食物,以稀细软为主,忌食生冷辛辣等剌激性食物,如辣椒,胡椒,牛羊肉等,以免粪便过多,次数频繁或过硬而导致切口继发性出血,感染等影响伤口愈合.以保持大便通畅,防止因便秘而用力排便崩裂伤口,导致出血水肿,增加患者痛苦,延长愈合时间.

23术后中药薰蒸坐浴及换药痔疮术后局部组织受损伤,静脉及淋巴回流受阻,使局部创面周围组织充血水肿,加上疾病发病部位较特殊,很难保持术后创面的清洁干燥.术后给予定时中药薰蒸与坐浴,使经脉复通,瘀血消散,气血调合,清热解毒,活血凉血,消肿止痛,从而促进血肿吸收,加上中药温浴通过中药直接作用于创口,并借助热力作用剌激肛门局部皮肤,改善了局部血液循环,降低了炎性区域毛细血管的通透性,减少了渗出,有利于药物吸收,促进创面愈合.本院中药坐浴处方:生大黄50g,芒硝50g,桃仁50g,败酱草100g,仙鹤草100g,红花50g,丹皮50g.煎药机将前述方药煎药液2000mL置于不锈钢盆中,放于坐便器下,先让患者薰蒸,待药液热气消尽,温度降至30℃左右坐浴.术后第1d开始,晨起、便后及睡前各1次,每次30min,7d为1个疗程.睡前坐浴完后给予2%碘伏消毒伤口,再用苏肤凝胶推注在肛门内外表面每天1次(苏肤凝胶产家:武汉大正高科生物医药有限公司生产;规格:每支3g;作用:保护伤口创面,抑菌抗感染,吸收分泌物,止血).肛门伤口用优锁纱条湿敷.


3常见并发症的护理

31尿潴留的护理术后尿潴留,祖国医学认为一是麻醉药使经络传导受阻;二是手术创伤直接损伤经络,致使经络传导失调.应向患者耐心地讲解小便困难的原因,并限制饮水,可鼓励患者取站立或半蹲位排尿,深吸气放松心情,听些流水声暗示心理,造成条件反射增加排尿感;热敷法简便可行,对尿潴留在术后2~4h用热水袋盛50~60℃热水,热水装入布袋内,横放膀胱部位,嘱患者平卧,并使下肢伸直,轻轻上下揉动15~30min,便可顺利排尿;如仍不能排尿,可再用洗净鲜葱头、葱须根用开水烫热后用毛巾包好,横放于膀胱部位,数分钟后便可顺利排尿;也可用针剌中极、关元、气海、三阴交等穴,也可顺利排尿.经上述处理仍不能排尿者可插导尿管导尿,视情况给予留置尿管.

32术后疼痛的护理术后疼痛是由于组织和神经损伤,术后伤口会有不同程度的疼痛,祖国医学认为手术创伤损伤经络,造成气血瘀滞不通,不通则痛.亲切有趣的交谈,舒适的体位是减轻患者疼痛的重要措施.对于术后疼痛剧烈者,可给予,杜冷丁肌肉注射,必要时通过中医辨证选穴,如针剌孔最,承山穴等;中药方煎液薰蒸与坐浴,再用苏肤凝胶涂于肛门创面,可对局部痛觉产生抑制作用,减轻对肛门括约肌末梢神经的剌激,减轻患者的疼痛.对于肛管内填塞物过多者可在手术后5~10h放松敷料,也可减轻伤口处疼痛.

32术后出血手术多为开放损伤,术后常有出血情况发生,应注意敷料染血情况以及血压,脉搏变化少量出血时让患者卧床休息,用凡士林纱条填塞伤口压迫止血.出血量多时直肠内放置引流管者,可有血液排出,密切观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化.出血量大而聚集在直肠内时,患者可出现面色苍白,出冷汗,头昏,心慌,脉速等表现,并有肛门下坠胀痛和急迫排便感,可排出大量鲜血和血块,严重者可发生失血性休克.一旦发生大出血,护士应立即通知医生,给予吸氧,输液,输血及配合医生清除直肠内淤血,找出出血部位给予及时彻底的外科手术止血,使病人脱离生命危险.

4小结

痔疮是成人的常见病,多发病,痔疮术后患者,饮食要求较高,并发症较多.运用中西医结合方法进行护理,能有效消除或减少患者痛苦或不适,减少并发症的发生,帮助患者建立良好的健康行为,促进伤口早期愈合,对于缩短病程,减少术后的复发起着重要作用.

(收稿日期:2011-06-13)