本站原创妇女在行经前后或正值行经期间,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍为主症,并随着月经周期发作,称为痛经.笔者近3年共治疗该病患者150例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
1.临床资料
全部150例患者均经妇科检查,无器质性改变者属原发性痛经,共114例,经检查有子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、子宫颈狭窄症、子宫内膜增厚、子宫前后倾等表现为继发性痛经,共36例.年龄最小14岁,最大38岁,病史最短的3个月,最长的10年,已婚35例,未婚115例.辨证为气滞血瘀型67例,寒湿凝滞型56例,气血虚弱型27例.
2治疗方法
2．1针刺取穴：气滞血瘀型：气海、太冲、三阴交、膈俞,寒湿凝滞型：中极、水道、地机、肾俞,气血虚弱型：关元、足三里、肝俞、肾俞、照海.
2．2针刺手法：用26号毫针直刺,腹部穴位向下斜刺,针感传至小腹或前阴为佳,三阴交、照海向上斜刺,使针感上传.气滞血瘀型施用平补平泻手法,寒湿凝滞型施用烧山火法,气血虚弱型施用补法,10min行针1次,留针30min.
2．3推拿手法操作：患者坐位,医者用定点旋转复位法扳动命门穴（第2腰椎棘突下）,左右各扳1次,再用拨法拨动腰2、3棘上韧带10余次.
2.3.1腰背部操作：患者俯卧位,医者用擦法在腰部脊柱两旁及骶部治疗约5min,然后用一指禅推法治疗肾俞、八穴,以酸胀为度,再在骶部八穴用擦法,以透热为度.
2.3.2腹部操作：患者仰卧位,医者用摩法按顺时针方向在小腹部治疗约6min,然后用一指禅揉法在关元、气海穴治疗,每穴约2min.
在月经来潮前1周治疗4次,针刺和手法交替隔日1次,以后每月均在行经前1周治疗,1个月为1个疗程,一般仅需1～3个疗程.
3结果
3.1疗效标准：痊愈：经期及其前后疼痛消失,一年内未复发.显效：经期及其前后疼痛基本消失,偶尔有轻微腹痛.好转：痛经症状较前明显减轻.无效：治疗前后无变化.
3.2治疗结果：全部150例患者中,痊愈98例,占64.7%；显效24例,占16．3%；好转10例,占7.2%；无效18例,占11．8%,总有效率88．2%.原发与继发性痛经疗效关系注：统计学处理,X2等于86．7,P<0．005,差异有显著性,说明原发性痛经治疗效果优于继发性痛经.
4治疗体会
本病的主要机理是气血运行不畅所致,因经水为血所化,血随气行,气充血沛,气顺血和,则经行畅通,自无疼痛之患.若气滞血瘀或气虚血少,则使经行不畅,不通则痛.根据通则不痛,辨证施治,因虚而致痛者,以补为主,故以肝俞、肾俞、照海补养肝肾,调理冲任,足三里补脾胃益气血；因气郁而滞者,以气海为任脉经穴通于胞宫,理气活血,太冲为足厥阴原穴,疏肝解郁,调理气血,气海合以三阴交调气行血；因寒湿凝滞而致瘀滞不通者,以温经化瘀为主,故取中极通于胞宫调理冲任,温通胞脉,水道属足阳明经穴,意在温经止痛,地机为脾经郗穴,可健脾利湿.现代医学认为,痛经与血内前列腺素F2含量的增高引起子宫平滑肌过于强烈收缩甚至痉挛性收缩有关,日久则导致腰背及其经络循行处出现结节及条索样阳性反应物.推拿手法直接作用于病变部位,可以解除痉挛、软化阳性反应物.随证加减,调理脏腑及冲任血脉,取得了较好的疗效.笔者临床观察原发性痛经治疗效果较好,至于继发性痛经虽然也取得了一定的疗效,但出发点应着重在治疗原发病,才能有所突破.
作者单位:155100双鸭山市中医针灸针刀门诊