孩子牙撞伤医生来帮忙

更新时间:2024-01-22 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:15212 浏览:68636

牙齿受到急剧创伤,如打击或撞击,造成牙体、牙髓(俗称牙神经)和牙周支持组织的损伤称为牙外伤.牙外伤分为乳牙外伤和恒牙外伤.乳牙外伤常常发生在1~4岁的幼儿,其中1~2岁的儿童刚开始学习走路,运动协调能力正在发育,最容易摔倒或撞在物体上导致牙外伤.恒牙外伤多发生在7~9岁的儿童,由于这一时期正是恒切牙萌出时期,外伤对牙齿的影响较大.牙外伤最易发生在上前牙,下前牙较少见.


牙外伤的类型

恒牙外伤在临床上分为牙震荡、牙折(牙冠折断、牙根折断、冠根折断)、牙移位和全脱出.

牙震荡

外伤后牙齿没有折断,或牙面上仅有些裂纹,牙齿可能松动,轻微叩痛或什么症状都没有.此类外伤最易被家长忽略.外伤牙在以后可能出现牙髓感染,牙齿变黑,牙根吸收,根管闭锁.一旦出现上述症状需要尽快做牙髓治疗.

牙折

最常见的是牙冠折断,包括牙釉质、牙本质折断和冠折露髓.

牙本质折断是冠折中较常见的类型,折断后缺损累及牙釉质和牙本质,临床上可能有冷、热刺激症状,因为没有累及牙髓,很多患儿未能及时就诊,贻误了治疗时机.

牙本质是由很多通向牙髓的小管组成的,外界的冷、热、酸、甜等刺激可以通过牙本质小管影响内部的牙髓,暴露时间越长,牙髓发炎坏死的几率越大.牙本质冠折的处理是尽快用保护牙髓的材料盖在暴露的牙本质上,密切观察牙髓的恢复情况.根据牙齿发育的情况,等到牙齿愈合、稳定后再做修复治疗.

冠折露髓

冠折面积较大,牙髓暴露,可以看到有红色的露髓点或整个牙髓,患儿感到剧烈的疼痛,不敢碰外伤的牙齿.此类型的外伤一定要拍摄牙片,观察牙根的发育程度.如果牙根未发育完成,可以采取冠髓切断术去除暴露的冠髓,保留未感染的根髓,用材料暂时充填牙齿,定期拍片观察牙根是否发育,牙髓是否发炎等,牙根发育完成后再去除剩下的牙髓,牙根用药物充填后完成外形修复.

如果就诊不及时,牙髓已经发炎,不能保留活的牙髓,只能去除牙髓,用药物诱导硬组织封闭牙根后,再换成成人牙用的药物完成外形修复.如果牙冠缺损太多,暂时不能修复外形时,可以先佩带检测牙保持间隙,成人后再修复或镶牙.

根折

拍摄X线牙片可以诊断根折,根折的牙齿一定要坚固固定3个月.

移位

移位的牙齿松动明显,一般需要复位固定4~8周.根折和移位的牙齿一定要定期复查,一旦出现牙髓感染,进行牙髓治疗.

全脱位

外伤时牙齿从口腔内脱落,家长和孩子一定要找到牙齿,清水冲洗一下尽快塞回牙齿原来的位置,立即到医院进行治疗.

如果自己不会处理,家长可以把牙齿泡在生理盐水或牛奶中,或者含在口腔唾液内,最次泡在水中,千万不要让牙齿干燥,尽快到医院进行牙再植术.

越早进行再植,牙成活率越高.如果再植的牙齿发生牙根吸收、脱落,成人后可以考虑种植牙修复.

嵌入

如果牙齿嵌入牙槽骨内,可以观察牙齿自行萌出,千万不要硬性拉出牙齿造成二次创伤.如果不萌出,以后应用矫正的方法用缓慢的力把牙齿拉到正常的位置.

乳牙外伤

乳牙外伤的临床表现、诊断、治疗方法与恒牙一致.但是乳牙外伤后一定要评估外伤对其下方恒牙胚的危害,如果患儿幼小,不能合作,不宜进行保守治疗.

如果牙齿嵌入牙槽窝,牙根朝向恒牙胚方向,为避免对恒牙的伤害应该拔除乳牙.乳牙移位严重,复位后无法固定时也可以拔牙,乳牙全脱出后不进行再植.乳牙外伤后一定要定期复查,拍摄X线牙片观察恒牙的发育情况,一旦出现牙根发育异常,埋伏阻生应尽早进行治疗.

牙外伤紧急处理及预防

儿童牙外伤是临床的常见病,一旦发生牙齿外伤,不要惊慌,可用清水冲洗止血,检查牙齿是否完整,尽量找回牙齿或断片,保持湿润,泡在牛奶或其他液体中,尽快到医院就诊,减少牙髓感染的几率.外伤早期2周内不要进食过冷过热食物,不要咬硬东西.一定要刷牙(未受外伤的牙)、漱口保持口腔卫生以利于牙齿愈合.外伤牙牙髓炎症、变色坏死多集中发生在前3~6个月,因此,外伤后一定要隔2周、1月、3月定期复查拍片和测验牙髓活力.

家长教育儿童在进行体育运动和玩耍时注意自我保护,不要乱扔石子,盲目冲撞.看护者选择开阔平坦的地方让幼儿走路玩耍.从事激烈体育运动的孩子应该佩带头盔等护具,也可以到医院制作运动防护合垫(牙托),保护上前牙,避免牙外伤的发生.