社区获得性下呼吸道感染84例临床疗效观察

更新时间:2024-03-23 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:34511 浏览:158842

摘 要 目的:观察社区获得性下呼吸道感染应用阿奇霉素及左氧氟沙星治疗后临床疗效.方法:分别用阿奇霉素及左氧氟沙星静滴治疗5~7天.结果:阿奇霉素及左氧氟沙星均能有效治疗下呼吸道感染.结论:了解下呼吸道感染病原体分布及耐药现状,合理应用抗生素,才能抑制耐药的进一步发展,有效控制呼吸道感染,降低医疗费用具有重要意义.


关 键 词 社区获得性下呼吸道感染阿奇霉素左氧氟沙星疗效评价

资料与方法

2007年2月~2008年2月收治下呼吸道感染患者84例,男45例,女39例,年龄15~92岁,平均53.5岁,<18岁2例.

诊断标准:参照中华医学会呼吸病学分会2006年制定的社区获得性肺炎诊断和治疗指南《草案》(剔除重症肺炎和慢性支气管感染患者).

临床表现:1呼吸道症状:全部病例均有咳嗽,以干咳为主,可少量白色黏痰.病程>1周.2体征:肺部呼吸音粗32例,两下肺可闻及湿啰音52例.3X线改变:右下支气管炎21例,左下支气管炎16例,双下支气管炎47例.

治疗:肺部有湿啰音予左氧氟沙星静滴,肺部无湿啰音予阿奇霉素静滴治疗,其中<12岁者禁用喹诺酮类药,故均用阿奇霉素治疗.

结果

5~7天后80例症状及体征完全消失,仅4例治疗无效,改换第三代头孢及β-内酰胺酶抑制剂后症状体征好转.

讨论

社区获得性的下呼吸道感染是社区常见的呼吸道疾病之一,且多散发,尤以轻型为主,其中约80%在门诊治疗.故临床医生在治疗中对抗生素的选择尤其重要,如果选择不恰当,一是治疗效果差,二是导致细菌耐药出现迅速增长.社区获得性下呼吸道感染病原体分布,在以前,许多学者认为引起社区获得性肺炎主要是肺炎链球菌,随着对非典型性病原体的认识及检测方法的改进,肺炎链球菌逐渐减少,肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等非典型病原体却不断增加,故大环内酯抗生素阿奇霉素及新喹诺酮类(左氧氟沙星)针对流感嗜血杆菌、肺炎支原体等非典型性病原体有较好的抗菌活性,不失为社区获得性下呼吸道感染治疗的首选药.尤其是新喹诺酮抗生素,抗菌谱广,可同时覆盖G+及G-细菌非典型性致病原.对青霉素、红霉素耐药的肺炎链球菌也有较好的活性,而且肺组织浓度高、生物利用度好.但用新喹诺酮类及大环内酯类易产生耐药性,故应用此类药物时应掌握好适应证.

总之,在抗生素选择压力下,细菌耐药日趋严重,了解下呼吸道感染病原体分布及耐药现状,合理应用抗生素,才能抑制耐药的进一步发展,有效控制呼吸道感染,降低医疗费用具有重要意义.

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