腰椎间盘突出症护理

更新时间:2024-01-24 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:7601 浏览:31804

【摘 要】目的总结腰椎间盘突出症的护理效果.方法通过对我院腰椎间盘突出症患者的非手术中西医结合治疗,并给予耐心细致,有针对性的指导及护理措施,取得较满意效果.结论科学有效的治疗及锻炼方法和护理指导,可促使腰椎间盘突出症患者提前康复,缩短住院天数,降低复发率.

【关 键 词】腰椎间盘突出症;护理效果

腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性,纤维环破裂,髓核组织突出刺激或压迫相邻的神经根,或马尾神经而出现的一系列相应的症状和体征,是造成腰腿痛和坐骨神经痛的常见病,临床护理时应注意根据患者的病因,及患者的具体情况,全面评估患者的病情及治疗效果,做针对性较强的护理措施及康复锻炼计划.在我院2008年收治住院的腰椎间盘突出症患者中,通过全面耐心细致的护理及康复功能锻炼,患者病程明显缩短,恢复较快,取得满意疗效,现报告如下.

1.资料与方法

1.1一般资料

100列患者中男性38例,女性62例,年龄34―72岁,平均53岁,病程2―26年,所有患者都经CT,MRI检查示4L5椎间盘突出72例,L5S1突出15例,型13例.直腿抬高实验阳性,腰痛并单侧下肢疼痛麻木55例,腰痛并双侧下肢疼痛麻木18例,腰痛27例.

2.护理方法

2.1心理护理

患者多为中年人,由于疾病、疼痛,多为强迫或被动体位,因患病住院不能工作,担心家庭经济紧张,感到不安和焦虑,同时对治疗存在疑惑,怕瘫痪影响生活.部分患者因腰椎间盘突出疼痛反复发作住院,迁延不愈,往往对治疗失去信心,对护理及锻炼比较消极.要针对不同年龄段,病因,病程段的患者的心理特点,做好有针对性的心理护理,详细讲解疾病的相关知识,治疗方法和腰背肌功能锻炼方法及重要性.告诉其成功病例,解除患者的心理负担,增强信心,积极配合治疗和功能锻炼康复护理.

2.2体位护理

2.2.1急性期患者严格卧床休息,一般卧床2-4周,患者对绝对卧床休息往往认识不足,护士应用通俗易懂的语言给患者讲解一些相关知识,从而自觉自愿的卧床或采取正确姿势以利于病情的好转及恢复.由于疼痛剧烈,患者往往采取腰部前屈位,应告知患者此种体位会加重病情,指导患者正确的睡资和上下床的方法.


2.2.2行走:要求患者穿平底鞋行走,应抬头挺胸收腹,使腹肌有助于支持腰部,离床活动时一定要佩带腰围.

2.2.3坐位:患者避免久坐,坐时佩带腰围,使膝与髋保持在同一水平,背部靠于椅背并避免震动,必要时腰部垫一靠垫.避免腰椎间盘承受较大的压力,座椅的选择应有坚硬的靠背能够支撑腰背部处.

2.3病情观察

2.3.1严密观察生命体征,根据患者病情观察疼痛的时间,部位,性质,有无大小便失禁等马尾神经损害,发现问题及时汇报,如患者因疼痛和精神忧虑难入眠患者,遵医嘱给镇痛药,并观察药物疗效,保证患者充足睡眠.

2.3.2腰椎牵引通过腰椎牵引使椎间盘所受压力减低,椎间隙增大,有利于髓核不同程度回纳或改变与神经根的相对位置关系,使突出的椎间盘髓核还纳复位,缓解对神经根的压迫和刺激.同时应密切观察牵引带压迫的髂缘部位皮肤有无发红,破损,压疮等,加强皮肤护理.

2.3.3理疗护理可用红外线直接照射腰部,高度适宜,25-30分钟,治疗量一般以舒适热感,皮肤潮红、患者能够耐受为度,治疗时间为15-30分钟,应密切注意防止烫伤.针灸治疗时,嘱患者侧卧位或坐位,注意观察患者的神色变化,效果和反应,如出现晕针、折针、弯针等情况时,立即报告医生处理.拔火罐时不要变换体位,认真检查火罐是否漏气,罐口是否平滑,投入动作利落,防止烫伤、刺伤.

2.3.4中药外洗护理,自拟中药舒经活络散,外洗热敷腰部,方法取川芎、乳香、没药、当归、生川乌、路路通等,加适量清水煮沸30分钟,将药液倒入搪瓷盆,加少许白酒做药引,用毛巾蘸药液热敷外洗腰部,药液温度不超过50℃,每次20-30min,每天两次.

4.腰背肌功能锻练的指导

4.1五点式支撑,患者取仰卧位、屈膝、双足分开等肩宽、头、双肘、双足着床,抬高臀部至极限、持续几秒种后还原,如此多次反复进行,以不劳累为界.

4.2三点式支撑:患者仰卧位、屈膝、双足分开等肩宽、头、双足着床,抬高臀部至极限,持续几秒种后还原.此种姿势应在五点式支撑的基础上逐渐过渡至三点式支撑.

4.3飞燕点水式:患者俯卧位、两臂后伸、头颈尽量抬起、使胸部离开床面、同时伸直、双下肢尽力离开床面,使背伸肌得到有效锻练.

4.4直腿踏步:前后摆腿并向患者说明,强有力的腰背部肌肉,可防止腰背部软组织损伤.如腰背肌运动失调、扭伤,可诱发腰椎间盘突出,腰背肌缺乏锻炼,力量不足,腰椎稳定性收到影响,易损伤和退变,腰背肌锻练时运动量由小到大,循序渐进,不能操之过急,如患者感到疲劳或病情恶化,应减少运动量和时间.

8、结果

治疗经过精心的护理,及患者坚持功能锻练,所有患者病情减轻或痊愈出院,出院后病情复发明显减少,重复住院率较往年降低.

9、讨论

治疗因急,慢性损伤及腰椎退行性病变引起的腰椎间盘突出症患者时,配合全面,科学有效的护理指导及功能锻练,可促使患者提前康复,缓解病情,缩短病程及住院时间,整套腰背部肌锻练方法可全面推广,长期坚持腰背部功能锻炼对预防及降低腰椎疾病的发生有极大的意义.

【参考文献】

[1]施杞《颈椎病与腰椎病》[M]科学普及出版社,2002.02

[2]赵锦秀刘衍丽《牵引治疗腰椎间盘突出的护理》[J]《中国民间疗法》2003.11(5)41-42

[3]樊素兰.《腰椎间盘突出症病人的康复》[J]河南外科学杂志.2008.14(5)