本站原创【摘 要】对于腰椎间盘突出症我科采用常规保守治疗及中医护理.采用辨证施护、情志护理、中医理疗,如腰椎布托牵引的护理、中药熏药、饮食护理、用药护理、健康指导等护理措施.结果腰椎间盘突出症患者得到满意疗效.
【关 键 词】腰椎间盘突出症中医护理
腰椎间盘突出症（lumbardischerniation,LDH）是指由于腰椎间盘变性、破裂后,髓核突（或脱）向后方或突出至椎管内使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状者.主要表现为腰痛伴下肢放射痛、间歇性跛行、脊柱活动不利等.多见于青壮年,其中80%以上分布于20-40岁之间.其病程长、显效慢、易复发,严重影响了患者的正常工作及生活质量.中医认为,该病的病机是肝肾亏虚,气滞血瘀,风寒湿邪侵犯经络,气血不通而痛.我院中医科2011年1月至2012年1月,收治腰椎间盘突出症患者167例,运用中医护理方法进行辨证施护,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
1临床资料
167例患者中,男97例,女70例,年龄最小21岁,最大78岁,平均年龄49岁,病程最短6天,最长31年.所有患者都行CR或CT或MIR扫描,并经临床医生检查确诊.
2护理措施
2.1卧床休息急性期患者绝对卧床至症状明显改善,绝对的卧床休息就是让病人平卧在硬板床上,只允许在床上翻身,而不允许坐起或站立,进餐及大小便时也不能站起来.卧床期间协助患者翻身,用滚动式翻身或轴线翻身,注意腰部保暖[1].
2.2情志护理“善医者必先医其心而后医其人身”,腰椎间盘突出症病人均有中度焦虑、轻度抑郁,表明腰椎间盘突出症病人存在着心理障碍,而不能单纯视为躯体疾病.医护人员应以热情诚恳的态度关心体贴同情病人,讲清情志对腰椎间盘突出症的影响与利弊,使其消除顾虑,配合治疗,早日恢复健康.
2.3饮食调护《金匮要略》中说：“凡饮食之味,以养于身,食之有妨,反能为害,所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜,则益体,害则成疾,以此致危,例皆难疗.”指出了患者的饮食要按照病情,选择相宜.气滞血瘀型饮食宜进青菜、米粥、面条等清淡可口,易消化、营养丰富的食物,忌食辛辣刺激、油腻等阻滞气机之品.风寒湿型饮食宜进食姜、酒等温热食物,忌食生冷瓜果等凉性食物.
2.4针灸护理对于初次接受针灸的患者应做好解释工作,消除紧张心理.指导患者针刺时取舒适而又利于下针的体位,避免下针后活动体位,以防弯针,折针等意外出现.针刺时要密切观察患者进针后反应,若有晕针则应及时处[2].一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者应谨慎施灸.体质虚弱者,施灸时刺激量不宜过强,以防晕灸.
2.5推拿护理推拿后令患者卧床休息15min左右,用腰围固定腰部,减少腰部活动,注意腰部保暖.
2.6中药护理根据传统气血流注理论,将重要的服药时间调整为每日子、辰、申时给药,以期发挥更好的疏通经络、祛除瘀血之功[3].药物宜温服,服药期间嘱患者忌食生、冷、寒、凉的食物,同时外避风寒,以免加重病情.
2.7火罐护理火罐必须选择已消毒且罐口里沿光滑无棱无破口的火罐,以免划伤皮肤,造成感染.拔火罐治疗时冬天注意保暖,夏天开空调时防止着凉,使用酒精闪火时,棉球酒精不要多蘸,防止酒精过多,吸拔力太大或酒精滴下,影响疗效造成烫伤[4],留罐过程中,随时观察罐口吸附情况和皮肤颜色,询问病人感受.
2.8牵引护理牵引前不宜进食过饱.牵引时腰椎牵引带松紧度要适宜,同时注意询问患者有无心慌、闷气、疼痛或下肢麻木是否加重等症状.如发现有上述任一项症状时,应立即停止牵引或减轻牵引重量,嘱患者深呼吸.牵引过程中应巡视是否保持有效牵引,告知家属不要随意增减牵引的重量,牵引后应卧床休息10～20min,佩带腰围下床活动[5].
2.9针刀护理术前常规检查,心理指导、用物准备；术中严格遵守无菌操作原则,注意观察患者是否有晕针现象,密切观察患者病情变化,经常询问针感,观察面色及表情.如果患者出现头晕、面色苍白、脉搏增快、恶心、大汗淋漓等晕针症状,应立即报告医生停止操作,对症处理；术后卧硬板床休息,侧卧时注意胸腰背部平直.保持针眼干燥清洁,敷料潮湿随时更换,嘱患者24h内禁止沐浴,以防感染.
2.10功能锻炼通过锻炼可达到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用,早期进行功能锻炼对腰椎间盘突出症患者功能恢复、减轻疼痛与麻木等症状有明显作用,对改善预后、提高疗效、避免复发有重要作用.另外,注意每次锻炼时,腰部佩戴腰围,以制动与保护腰椎,加强腰椎的稳定性,巩固前期治疗效果.佩戴腰围一般为4-6周,最长不超过3个月.
3小结
腰椎间盘突出症病程长,症状明显,给病人带来极大的不便和痛苦.护理人员应以病人为中心,在护理过程中实施辨证施护,充分发挥中医护理的特点.同时,护理人员应加强学习,特别是学习中医基础知识和中医技能操作,不断提高专业知识和自我素质,在工作中规范行为、语言,改善病人的心理现状,使其积极配合各项治疗和护理,可以明显提高疗效、缩短病程,促进患者早日康复.
【参考文献】
[1]朱宗明.辨证施治腰椎间盘突出症193例疗效观察[J].世界中医骨科杂志,2009,7（1）：61-62.
[2]马兆润.中医治疗腰椎间盘突出症的近况[J].中华中西医杂志,2008,9（8）：6944.
[3]李军,李小波,李永胜.穴位注射综合治疗腰椎间盘突出症198例临床观察[J].中国医药导报,2009,9（16）：27
[4]赵明锁.综合疗法治疗腰椎间盘突出症185例疗效观察[J].山西中医学院学报,2009,10（1）：56.
[5]田春梅.腰椎间盘突出症中医综合护理体会[J].辽宁中医药大学学报,2008,10（5）：131-132.