影响护理专业学生实习效果的因素

临床实习是护士专业学生学习的重要环节.为了不断地掌握学生实习情况,了解影响护理专业学生实习效果的因素,摸索新的教学方法,我们通过对2010-2013届护理专业450名学生实习情况的调查,旨在查找影响护理专业学生实习效果的因素,并提出相应的对策,以提高实习效果.

一、影响护理专业学生实习效果的因素

1、学生对护理专业的认知能力.学生对护理专业的认识、情感和行为决定着学生实习的整体表现和实习效果.当今社会上很多人对护理工作存在偏见；加之学生每天面对病人痛苦、压抑的情绪,重复、单调、又脏又累的护理操作,学生对护理工作的向往大打折扣,严重影响学生实习效果.调查中,认为护理工作理想的学生229人（占50.88%）,不太理想的163人（占36.22%）,非常反感的58人（占12.9%）.不少同学反映实习工作太累、太紧张；抱怨病人看不起实习生,病人及家属不愿让实习生操作,甚至说话很难听.这些现象严重影响到学生的实习热情.

2、带教老师的教学态度和人格魅力.教学活动过程是师生共同的活动,首先带教老师对学生人格上的尊重是很重要.要以平等的朋友式的态度去对待他们,理解他们的心理、关心他们的身体、了解他们的家庭和社会环境,及时地帮助他们解决困难,让学生感受到带教老师爱的存在；其次是带教老师自身的人格魅力,如高尚的情操和职业道德、渊博的知识、坦荡的情怀、科学严谨的工作作风、认真的工作态度和娴熟的教学技艺,以及爱生敬业奉献的精神.带教老师的知识水平、带教态度、带教方法均会对护理专业学生实习效果造成影响.调查中,反映带教老师能做到主动示范讲解的,有351人（占78%）；反映带教老师对实习生不管不问的95人（占21.11%）；这说明有一部分带教老师对工作不负责任.

3、护理专业毕业实习考核办法欠完善.出科考试是对护理专业学生各种能力的检验,应从品德、护理理论、护理操作等多个方面考核.调查中,反映出科考试不注重对护理问诊能力的测试有153人（占34%）；不注重对护理病历书写能力的测试130人（占28.88%）；不注重技能操作的测试则12人（占2.66%）,护理理论很少考核.

4、学校所学知识与临床实际应用有一定差距,也对护理专业学生迅速适应实习造成一定影响.中等职业卫生学校教师授课任务重,接触临床工作少,教学有理论与实践脱节现象.教材内容更新较慢,跟不上临床新技术、新设备快速更新的步伐,导致学生临床综合能力较差.如理论知识不扎实、操作技能不熟练等.调查中,认为在校所学理论、技能知识与临床应用基本吻合的243人（占54%）；认为差距较大162人（占36%）.

5、人际交往能力欠缺、自信心不足,家庭环境不和谐,父母间问题突出,也严重影响学生实习的效果.

二、对策

1、加强专业思想教育.护理专业学生正处于世界观、人生观、价值观逐步形成的时期.具有较大的可塑性,实习期间是职业道德和专业思想培养的最有效、最直接的时期,学校应注意和医院结合,以“治病救人、救死扶伤”为基本点,通过各种活动和手段加强护理专业学生的职业思想及综合素质与能力教育.教师可结合实例,请优秀护士进行护理工作先进事迹讲座,组织护理专业学生开展怎样做一个合格的护士专题讨论等活动,让她们认识到护理工作的重要意义和作用.

2、加强带教老师管理.临床带教老师的带教态度对护理专业学生能否顺利完成实习任务起着至关重要的作用.严格选拔带教老师是提高实习质量的关键,医院应选择有一定理论和临床经验、责任心强、带教认真的人员进行带教,并对带教人员进行岗前培训.如学习实习大纲,熟悉带教项目,了解实习生实习面临的问题和不足,护理部应对带教老师建立健全评价制度,制定严格的评分标准,让学生参与评价,奖优罚劣,确保其做好带教工作.

3、缩小理论学习与临床实践的差距.学校应和医院结合,经常邀请临床医生到学校讲课、讲座和座谈,传授临床经验.临床课教师要定期到医院接触临床,提高临床工作能力,以便运用于日常教学,学校要适时安排学生到医院短期见习,熟悉了解护理专业知识及工作环境,缩短所授知识与临床实际应用的差距.

4、改革和完善实习考核方案.出科考试既是对护理专业学生实习效果的检验,又是对护理专业学生学习的有力督促,应引起学校和医院的共同重视.医院护理部应和学校结合,统一制订出科考试方案、项目、评价标准,以确保考题全面、规范,既可对护理专业学生的多种实际操作和操行进行评价,又可避免漏缺和重复,达到全面考核实际操作能力的目的.

5、加强学生心理疏导及交往能力训练.护理专业学生从学校来到医院实习,角色不适,心理应对能力差,缺乏理论联系实际的能力,普遍存在紧张、焦虑的心理.因此,护理专业学生到科室实习,带教老师首先要以积极热情的态度对待他们,使护理专业学生感到被重视和受欢迎.在护理操作实践中,带教老师对护理专业学生既要大胆放手,又要耐心指导,这样才有助于护理专业学生在实习过程中减轻心理上的负担,调动学习积极性.学校应派临床带教老师参与医院对护理专业学生的管理工作,了解护理专业学生的工作、心理状况,因为学生对自己学校的老师较熟悉、亲近,有烦恼和问题愿意向老师倾述,寻求解决方法.老师应耐心倾听她们的喜怒哀乐,进行必要的心理疏导,帮助解决具体问题,减轻学生心理压力.

人际交往能力是一个人能否顺利适应社会的标志,对与病人打交道的护理专业学生来说更是如此,学校应从学生入学就开始加强学生人际交往能力和沟通技巧的训练,培养护理专业学生的社会适应能力和与他人沟通的能力.一方面要求护理专业学生积极主动与人交往；另一方面要给护理专业学生增加与人交往的机会.如日常教学中经常进行情景教学,让学生模拟医生、护士、患者等角色扮演,练习如何接诊?如何鼓励患者?如何交代注意事项?如何卫生宣教等?还可组织学生上街开展青年自愿者活动,给市民问诊、量血压、查体温、量身高、保健知识宣传等,也可在学校建立模拟病房,让其他专业同学去询诊.让学生学会语言的组织、语气的使用、动作神态的展示,练就自然得体的交往技巧,不断提高学生的交往能力、沟通能力、增强自信心,使其以良好的心态进入临床实习.

只要严格按照上述对策与措施认真实施,并不断适时改进和完善相关管理制度,护理专业学生的实习效果就一定会收到很好的效果.