综合治疗腰椎间盘突出症的护理

更新时间:2024-02-06 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:16073 浏览:70509

摘 要:腰椎间盘突出症又称为腰椎间盘纤维环破裂症.是由于椎间盘退行性变,或外伤导致纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫腰椎神经根、马尾神经所表现的一种综合征.一般好发于L4~5椎间盘及L5~S1椎间盘.病理改变为神经根水肿引起缺血、缺氧的无菌性炎症.大多数患者可经非手术治疗获得缓解或治愈,目前临床上多采用牵引、药物、物理治疗等联合治疗的综合方法,疗效显著.本文对于综合治疗腰椎间盘突出症的护理措施展开了探讨.

关 键 词:综合治疗腰椎间盘突出症护理措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)04-0301-01

1手术治疗腰椎间盘突出症的护理措施

1.1术前护理.术前根据患者症状轻重指导其进行有效腰背肌锻炼,方法:患者以头、双肘及足五点作为支撑点,使背部,腰部向上抬起.患者掌握锻炼方法,有利于术后腰背肌锻炼的顺利开展和患者出院后功能锻炼的继续.为提高患者对特殊手术体位的耐受力,术前还需指导患者行俯卧位训练,护士协助患者取俯卧位,腰下垫一软枕,20-30min后更换体位,间隔10min再次进行.患者术前3d严格禁烟酒;术前日晚要保证睡眠质量,必要时遵医嘱给以镇静药物;术前次餐不可进食过饱,以免患者由于术中俯卧而发生呕吐.

1.2术后护理.

1.2.1病情观察.术毕由专人护送患者返回病房,护士应严密观察患者生命体征变化,如有异常及时报告医生并配合处理.患者原有体征是否改善或加重,术后减压效果可以立即表现为直腿抬高试验转阴性和腰腿痛减轻,残留症状在1-3个月内逐渐消失或好转.应重点观察患者有无穿刺处针孔红肿、渗液等椎间盘感染征象及神经根损伤症状.

1.2.2体位.患者术后即可离床活动,3d后可从事脑力或轻体力劳动,且无需佩戴腰围.但为增加疗效应指导患者卧床休息3d,3d后离床活动.患者以卧硬板床为主,床铺应平整,床垫不可过软,如患者体型较瘦可加铺单层棉褥,以防患者出现褥疮.指导患者起床时先取侧卧位,然后以近床沿侧肘部为支点,对侧手掌做支撑缓慢坐起.不可由仰卧直接起床,以减轻腰部承重.患者侧卧时,应避免脊柱弯曲成蜷曲状;坐位时腰部要挺直,膝部略高于髋部,避免“二郎腿”式.

1.2.3功能锻炼.术后3d开始进行腰背肌功能锻炼,以增加腰背肌肌力,预防肌萎缩和增强脊柱稳定性.先用飞燕式,然后用5点支撑法(方法为仰卧在床上,去枕屈膝,然后双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量),7d后改为3点支撑法(方法为在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床).每日3-4次,每次30-40下,运动量由少至多,逐渐增加.年老体弱,活动耐力差的患者不易做腰背肌锻炼.同时患者还需做直腿抬高锻炼,高度逐渐增加,防止神经根粘连.

1.2.4饮食.指导患者进食易消化,含粗纤维较多的营养丰富饮食,并注意多饮水及新鲜蔬菜、水果的摄入.预防术后由于活动量减少引起的便秘,及患者用力排便时加重腰椎负荷,甚或发生脑血管意外.营养丰富的饮食有利于患者活动耐力的恢复,利于功能锻炼进行.

2保守治疗腰椎间盘突出症的护理措施

2.1心理护理.护士与患者进行积极沟通,了解患者心中感受,用自身的职业素质去满足患者的心理需求,减轻其思想负担,建立良好的护患关系,护理人员应针对病人既怕痛苦、又求速愈、更忧反复的心理,掌握其情绪变化,及时进行心理指导和护理,务使其充分认识到治疗的重要性,树立战胜疾病的信心.


2.2针灸推拿护理.针灸治疗时患者往往情绪紧张,不能很好地配合针刺,护士应做好解释和心理疏导工作,说明针灸的重要性,嘱患者不要随便改变体位,同时密切观察患者的情绪反应,如发现情绪不稳或全身情况不适应停止治疗.推拿手法能够改善局部血液循环,使患处血液循环加快,毛细血管扩张,加快体液的新陈代谢,促进无菌性炎症消退和突出的椎间盘复位,从而减轻疼痛,减轻髓根水肿,减轻对神经的压迫,放松紧张痉挛的肌肉,达到治疗的目的.

2.3牵引护理.协患者取仰卧位,并放松四肢,牵引带上部固定于床头及胸部,牵引带下部固定于骨盆.牵引力通过牵引带下部传递至骨盆,使固定的牵引带上部与下身产生对抗牵拉作用,将牵引力分解至各腰椎间盘,设置的牵引重量一般情况下为1/2体重,20~30min牵引一次,每天进行1~2次,注意捆绑松紧度的适中.患者在进行牵引治疗时,护理人员需要仔细观察患者的脉搏、面色、呼吸变化,检查有无气急、心慌、呕吐、恶心、下肢麻木或疼痛加剧等现象,若出现不适症状,应马上停止牵引或及时调整重量,并嘱患者深呼吸.采取牵引治疗时,患者应能感觉到一定程度的舒适感或疼痛减轻,若疼痛加重或疼痛难以忍受,应立即检查牵引方式是否合理.在完成牵引后,患者应于床上平卧20~30min,放松腰部组织.

3健康指导

3.1腰围.佩带腰围可以帮助患者支撑腰部,同时还有稳定患者情绪的作用,缓解其精神压力,因此平时不应随便取下腰围,腰围佩带的时间应在6~8周左右.

3.2保健知识.①指导患者在行走时挺胸、抬头、收腹,因为腹肌可以加强对腰部的支持;②采取合理的坐姿,选择有扶手、高度适合的靠背椅,保持桌子与身体之间距离的适当.③坐位时应保持髋部与膝部在同一水平,身体向椅背靠,并于腰部放置一个靠垫;不应久坐,且站立时也应使腰部尽量平坦伸直,提臀、收腹.④日常生活中应注意不要弯腰旋转或过量的负重.在需要弯腰时可将腰部挺直,再缓缓下蹲.⑤女性患者不应穿高跟鞋.6避免受凉,加强营养,保持乐观向上的情绪,积极进行体育锻炼,避免疾病再次复发.

4结论

综上所述,腰椎间盘突出症的治疗方法多种多样,且各有优点,综合方法治疗腰椎间盘突出症使用灵活、疗效好,我们在工作中采取的综合护理是一种整体及个性化、人性化的护理模式,注重患者的舒适感受和满意度,科学合理的护理干预是满意疗效的保证,是疾病康复的重要组成部分,是医疗工作中必不可少的重要环节.

相关论文范文