本站原创【摘 要】目的：探析西医内科治疗方法对于糖尿病的临床应用效果,旨在为糖尿病的临床西医疗法提供参考依据.方法：将近年来于我院接受西医内科治疗的80例糖尿病患者临床完整资料作为此次临床探究的依据,根据治疗方式的差异,将患者随机分为观察组与对照组,对照组患者接受二甲双胍治疗,而观察组患者则在此基础上接受甘精胰岛素治疗,对比两组患者的血糖控制效果.结果：观察组患者的血糖回归正标准的时间早于对照组,治疗后血糖平均水平优于对照组,餐后2h血糖及空腹血糖维持水平均要优于（P<005）；观察组患者的总有效率高于对照组,且无效率明显低于对照组（P<005）.结论：西医内科疗法治疗糖尿病具治疗方法简单,不良反应小,效果显著的优势,具有一定的临床推广价值.
【关 键 词】西医；内科疗法；甘精胰岛素；二甲双胍；临床疗效
【中图分类号】R5871【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）05-0026
高血糖为糖尿病的临床主要标志,糖尿病的临床治疗主旨为消除临床体征,纠正代谢紊乱,预防各类急慢性并发症的发生,提高患者的生存质量,降低死亡率及致残率,从而延长患者的生存质量,高血糖的控制为疾病治疗的第一要素.我院近年来采用西医内科疗法治疗糖尿病,均取得了令人满意的成效,现将临床治疗经验总结如下：
1资料与方法
11一般资料
按照随机抽样法,自我院2012年3月-2013年12月间收治的糖尿病患者中抽选80例拥有临床完整资料的患者作为本次临床探究的对象,患者经临床检查及WHO糖尿病最新诊断标准（1999版）相关诊断标准确诊为Ⅱ型糖尿病,均接受西医内科疗法,根据治疗方式的差异,将患者随机分为观察组（n等于40）与对照组（n等于40）,对照组患者接受二甲双胍治疗,而观察组患者则在此基础上接受甘精胰岛素治疗,对比两组患者的血糖控制效果.观察组中男患22例,女患12例,平均年龄（532±23）岁,平均病程（38±07）年,合并症：糖尿病性视网膜病变3例,糖尿病性神经病变4例,糖尿病足2例,糖尿病肾病2例；对照组中男患24例,女患16例,平均年龄（524±34）岁,平均病程（41±04）年,合并症：糖尿病性视网膜病变2例,糖尿病性神经病变2例,糖尿病足3例,糖尿病肾病2例；两组患者的一般资料经统计学分析后显示无明显差异,两组患者的资料具有相似性及可比性（P>005）.
12治疗方法
对照组：给予二甲双胍口服,联合三餐前注射适量普通胰岛素行控血糖治疗,二甲双胍每次500mg,1日2次,普通胰岛素的用量应据餐后血糖的变化进行调整；观察组患者则在对照组的基础上,另辅以甘精胰岛素皮射,治疗时根据患者糖化血红蛋白、空腹血糖、体重等个体情况的变化来适当调整甘精胰岛素用量.甘精胰岛素的初始剂量为02U/kg,,每日清晨皮射甘精胰岛素,普通胰岛素则在餐前注射,以作控血糖的强化治疗.若患者的FBG<6mmol/L,则应在原量上降低2U,若FBG>7mmol/L,则应在原量上增加4-6U,可每隔2d调整一次,使用甘精胰岛素初期应每隔2h监测一次血糖48h后可增加为每隔4h监测一次血糖,两组患者的计划治疗周期为2个月,患者停药后均接受为期六个月的随访.
13观察指标
记录并对比两组患者的血糖回归正常指标时间、空腹血糖、餐后2h血糖、治疗后平均血糖水平、停药后糖尿病复发率、用药不良反应情况.
14疗效评定标准
参照WAGNER标准对临床疗效进行分级,无效：治疗后临床症状无明显改善,血糖水平仍>8mmo1/L,尿糖水平呈2+或以上；有效：临床症状得到基本改善,血糖及尿糖监测均接近正常水平；显效：临床症状基本消失,空腹尿糖为阴性,血糖值5-8mmo1/L.
15统计学方法
采用SPSS140对所得数据进行统计学分析与处理,计量资料以（±s）表示,计数资料以t检验,组间对比采用2检验,若数据对比经统计学检验显示差异明显具有统计学意义,则采用P<005表示.
2结果
21比较两组患者治疗后血糖改善情况,详见表1
由上表得知,观察组患者的血糖回归正标准的时间早于对照组（P<005）,治疗后血糖平均水平优于对照组（P<005）,餐后2h血糖及空腹血糖维持水平均要优于（P<005）.
22比较两组患者的临床治疗效果,详见表2
由上表可知,观察组患者的显效率、有效率及总有效率均要高于对照组患者,且无效率明显低于对照组患者（P<005）.
23分析并对比两组患者停药后复发率及用药后不良反应情况.
六个月随访结果显示,观察组患者停药后有3例症状复发（75%）,对照组患者停药后有8例症状复发（20%）,原因可能与患者饮食不当有关,两组患者均未出现明显的药物不良反应.
3讨论
二甲双胍具备多重作用原理,可通过提升机体对于胰岛素的敏感性来增加外周葡萄糖的利用率,可抑制葡萄糖原在肝肾的过分异生,既可单独用药,亦可与胰岛素联用,我院在糖尿病患者口服二甲双胍,皮注普通短效胰岛素的基础上,另辅以甘精胰岛素注射液皮射,用于糖尿病病情的加强控制,甘精胰岛素为长效胰岛素,主要作用机理为调节糖代谢,抑制肝糖异生而产生降血糖作用,该药在人体内的吸收较为缓慢,因此,只需每日定时皮射一次,即可满足糖尿病体对于基础胰岛素的需求.崔悦[2]通过临床应用证实,该药与短效或速效胰岛素、口服降糖药物联合使用,可增强血糖控制效果,有效改善临床症状.该结论与本文的研究结果一致,本次临床探究结果显示,在口服二甲双胍,注射普通胰岛素的基础上,另辅以甘精胰岛素,可有效增强血糖控制效果,显著改善临床症状,且患者的耐受性佳,具有一定的临床应用价值.