腰椎间盘突出症的康复护理指导

摘 要：总结对624例腰椎间盘患者进行康复护理指导,康复护理指导包括心理指导、用药指导、日常生活指导和运动指导.通过对患者15d的康复指导,其中468例能够治愈出院,156例能够好转出院.

关 键 词：腰椎间盘突出症；康复指导；护理

腰椎间盘突出症（LDH）是由于椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征.主要是下腰椎,尤其是L4～5、L5～S1椎间盘突出最多见[1].好发于青壮年,男性多于女性.主要表现为腰腿痛,感觉下肢冰凉或麻木感,严重时呈跛行步态.经常反复发作,影响患者的生活和工作.因此,要指导患者在日常生活中注意保养和预防.现对2013年在我科治疗的624例腰椎间盘突出症患者实施康复指导的护理体会报告如下：

1临床资料

624例腰椎间盘突出症患者中,男378例,女246例,年龄15～72岁,平均43岁,病程1个月～30年,患者都有腰腿痛,下肢麻木,有的伴有下肢放射痛等.所有患者的症状体征及检查结果都符合腰椎间盘突出症的诊断标准.针对患者的病情,实施有效的心理护理,配合医生进行功能锻炼和康复指导.

2康复护理指导

2.1心里指导腰椎间盘突出症引起的腰腿痛直接影响了患者的工作和生活,使患者情绪低落,精神负担重,所以我们要普及做好康复宣传工作,让患者对此疾病有一定的了解和正确的认识,从而使患者身心放松,以积极乐观的态度对待疾病.

2.2用药指导患者疼痛严重时给予消炎镇痛药,如乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等,但有不同程度的胃肠道反应,宜在饭后服用.有肌痉挛的患者可以加用肌肉松驰剂,如氯唑沙宗等.急性期有神经根水肿时应使用脱水剂,如利尿剂、甘露醇等.

2.3日常生活指导让患者使用正确的姿势：坐位时选用高矮适宜的凳子,使膝与髋保持同一水平,背微微向前弯,使腰部能靠在椅背上.站立时尽量使腰部平坦伸直,收腹提臀,行走时抬头、挺胸、收腹,使腹肌有助于支持腰部.睡觉时应选用硬板床,可采用平卧或侧卧,侧卧应屈膝,最好右侧卧位,使腰背和全身肌肉放松,脊柱不弯曲.不宜欠坐久站,需要长时间维持同一姿势或重复同一动作时,要注意定时改变调整姿势和体位,或作简短的放松运动.尽量减少运动,放松休息,避免搬重物,如弯腰拾物应保持上身直立,以屈膝、屈髋、弯腰的顺序进行,减少腰部的活动范围,避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力.搬运大件物品尽量采用推的方法以减少腰椎负荷.患者应选择软底平跟或低跟鞋,不易穿高跟鞋,以免影响下腰椎的稳定性.指导患者正确佩戴腰围,佩戴时间为3个月,大约佩戴13h/d,卧床时取下腰围.饮食上多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物,忌辛辣香燥之品.年老患者需要加钙的摄入,如奶制品、豆类、鱼虾等.指导患者戒烟,因吸烟影响髓核的血液循环,延迟损伤的愈合.

2.4运动指导让患者采取俯卧位依次进行交替向背过伸,同时向背过伸,不动上身向背过伸,上身与同时向背过伸呈反弓状,也可采用俯卧位全身放松,掌心朝上握拳,两肘屈曲在胸部两侧作为支撑,腰部背部颈部依次弓起做波浪式运动,每次做两分钟,然后放松稍作休息,而后重复运动,锻炼次数酌情而定[2].教会患者做腰部肌肉锻炼的医疗体操、退着走等锻炼方法,1～2次/d,20min/次.还可以进行游泳、打太极拳、做广播操、健美操等各种体育活动.康复锻炼不要过量,稍微感到疲劳就休息,保持低强度的温和训练.

3体会

通过对患者的康复指导,让患者在生活中养成良好的生活习惯,大大降低了腰椎间盘的发病率和复发率.我们更应该做好患者的健康护理,让患者早日康复,提高生活质量.