医患关系为何如此紧张?

你无法想象一个人要找医生来救命,却对医生持有敌意和怀疑的后果.一方面中国法律要强制医生不能拒绝抢救患者,另一方面医生要为“知情权”放弃救人等

“现在的医生只认钱了”,“白求恩走远了”,“医生比强盗可怕”,“医药费太贵了”,“小病拖,大病扛,重病等着见阎王”等

你无法想象一个人要找医生来救命,却对医生持有敌意和怀疑的后果.一方面中国法律要强制医生不能拒绝抢救患者,另一方面医生要为“知情权”放弃救人等然而,很难否认,这就是中国医患关系的真实写照.

医患关系紧张,是我国当下一个矛盾突出的问题.而最近,有几条新闻则有可能进一步加剧医患间的紧张关系,一是上海发生的“医跑跑”事件,二是南昌的医院打手与患者家属械斗事件,最新一个,则是沈阳一精神病人上吊,巡房医生看到了却视而不见.

如此扭曲和尴尬的医患关系直指背后失败的医疗改革,原本应为全心全意为人民怎么写作“希波克拉底誓言”,为何能变得如此不堪和难以承受,这不得不引起深思.

南昌：医患火拼

2011年8月23日上午9点55分左右,在南昌市第一医院门口发生一起恶性持械斗殴事件.

当天现场近百名患者家属和邻里在医院门前聚集.其中,部分人员手持鱼叉和铁棍准备冲入医院内部,还有一部分人手持玻璃瓶在医院大门外准备.此时,一名患者家属从医院冲出,并大喊有人被袭击.

随即,近百名患者家属一齐从医院机动车入口处冲入医院,但在前进了150米左右后,前方突然出现了一群不明身份的打手,并向患者家属喷射白色烟雾状物体.顿时,冲入的患者家属都被烟雾包围,而从医院里冲出来的打手,趁机对患者家属人群进行殴打.

而从医院冲出来的打手,人数也有百余人,并且统一在手腕上佩戴了红色的布条作为标示,有的还佩戴了保安防爆头盔和警用背心,手持的武器有铁棍和木棍.

此时,刚冲入医院的近百名患者家属,被打手袭击后,都退回到医院门诊大楼前.但身份不明的打手,仍四处追击患者家属人群,并开始打砸患者家属的车辆,其中有4辆面包车被砸毁.双方都有人员在斗殴中受伤.在患者散之后,打手还继续在医院内搜捕“漏网之鱼”,随即便有好几名没有来得及逃脱的患者家属被追捕,并当场被围殴.

10点半左右,随着和特警抵达现场,从医院冲出的打手开始退回医院内.记者在医院的电梯、楼道等地都发现了大量的血迹.在斗殴结束之后,患者家属又继续聚集,并聚集在医院门口的象山北路上,造成了交通轻微阻塞.据知情人称,此事件起因是一名农村患者在南昌市第一医院进行手术时,不幸死在了手术台上.

沈阳：“坐视上吊”的医生

8月31日,沈阳一位叫苏秀云的精神病人上吊则是在巡查医生“坐视”的情况下发生的.

据监控录像显示,苏秀云老人的自缢行为从深夜1点左右开始,搬好椅子,打好绳索,到1点38分自缢在门框上面.而这期间,1点25分,值班医生第一次来巡房打卡,然而由于老人此时在房间里,医生没有发现异样.

但在半小时后的1点55分,医生从通道内走出,习惯性地向老人的病房看了一眼,在距离老人不到2米的指纹打卡机上按了手印.而在这7秒钟的时间内,他又看了看老人的房门方向,竟然毫无反应地转身离开.又过半小时,2点25分,值班医生再次出现,这次他用2秒钟按完了手印,然后再转身后又将目光停留在苏秀云上吊的那个门框位置大约2秒钟,竟然依然毫无反应地离开.

直到再过几分钟后,等两位患者发现了吊着的苏秀云后,大叫着吵醒了医护人员,才合力剪断了老人上吊的布条,然而为时已晚.

虽然是深夜,但在有灯光的情况下,距离上吊者仅2米,还是两次经过,并望着门框所在的方向,“淡定医生”却像没见到般无动于衷,这也太荒谬了吧?

查房、检验病人情况不仅是医院的规定,也是医生保障就诊者生命安全的必须做法.毫无疑问,这位医生只完成了打卡的例行公事,却完全无视查房的目的,如果他是一位有牌照的医生,这毫无疑问是一种严重的渎职行为,同时也是极端漠视生命的行为.

公益性事业不能变成市场产业

人的一生,从摇篮到坟墓,谁都离不开医生.因此,医患关系本应是世界上最亲密的关系.然而,我国的医患关系为何如此紧张?说到底,根源在于制度.扭曲的医疗制度,催生了扭曲的医疗行为,导致了扭曲的医患关系.

当前,我国医疗卫生体制最大的弊病在于,很多公立医院戴着公益的帽子,干着逐利的事情.而政府在投入不足的情况下,错误地鼓励公立医院以药养医、以械养医,而不是以技养医.由于医生的劳务技术价值被严重低估,只能靠大处方、滥检查赚钱,导致过度治疗泛滥,加重了患者的看病负担.在这样的体制下,医生把患者当成赚钱的工具,患者把医生当成牟利的商人,医患关系蜕化为一种经济利益关系,而非救死扶伤的关系.因此,一旦治疗效果不理想或发生医疗意外,一些患者就会迁怒于医生,甚至采取暴力手段伤害医生,使本已脆弱的医患关系雪上加霜.

可见,医患之间“两头害怕”的背后,有着深层的制度原因.要想从根源上消除医患信任危机,必须靠深化医改,彻底扭转以药养医、以械养医的畸形体制,让医生靠技术吃饭,而非靠卖药吃饭,消除医患之间的经济对立.

目前,我国医疗改革的最大失败就是推行所谓的“市场化、私有化”,把本是公益性的事业变成了少数人获取财富的产业.原本是“人民医院”,现在大多数都成了营利性的医疗机构.“人民”二字早已被“改革”掉,一个城市仅有的几家“人民医院”也基本上成了专门为官老爷怎么写作的部门,普通百姓很难进去.而许多公立医院纷纷改制,都成为私人投资的财富平台,或者一些重要的科室都被私人承包,以利润来获取高额回报.这必然使中国的医疗环境大为恶化,使医患关系变成了市场关系、利益关系,从而发生在医院里的各种小小医患纠纷,都可能会酿造暴力冲突,而最终受害的是医护人员,以及患者家属.

事实上,医护人员不只是在医患暴力冲突中受到伤害,他们在历经改制后的医院就已经受过“第一次伤害”.公立医院私有化或者一些科室承包后,成为私人老板的投资企业,那么医生就成了私人赚钱的工具.首先,他们在医院里基本上没有公立医院的编制,大多数成为合同工或者根本没有合同,他们的福利待遇就自然没有公立医院在编医务人员高.所以,在我国曾经掀起大卖公立医院的大潮中,很多地方都发生了医护人员罢医的事件.其次,当医院改制后,医生“救死扶伤”的宗旨就变成了以“效益利润”为目标,“先掏钱后看病”已成为他们的基本准则.改制后的医生待遇下降,或者绩效考核,利益驱动必然使医生丧失自己的基本职业道德,收红包、开回扣处方、抢病人、拉业务等各种丑事大量涌现,而各种高得离谱的医疗更是让老百姓“看不起病,吃不起药”.其三,由于医护人员福利待遇低下,就必然会出现各种素质问题,如技术水平低、怎么写作态度差、歧视病人等.现在很多老百姓去看病,除了医疗费昂贵外,最大的不满意就是医院人员的怎么写作态度很差.

老百姓对医疗机构的信任度越来越低,对他们曾经“救死扶伤”的光辉形象也越来越不认同.而很多医患暴力冲突的直接原因,就是因为医患关系变成了市场关系.往往是因为病人花了巨额医疗费,却没有治愈成功,或者发生死亡事故,这肯定是违背了医改后市场交换的等价原则.

当公益医疗变成了私人谋利的医疗产业,中国老百姓就自然“看不起病,吃不起药”,而医患暴力冲突事件还将越来越多,如果不疏通医患矛盾的根源,今后很多医患暴力冲突事件还会演变成各种公共突发安全事件,最终危及的是老百姓和社会的利益.

（资料来源：《人民日报》、人民网、乌有之乡网、东北新闻网.）