本站原创【关 键 词 】 临床带教；护理实习生；问题；对策 文章编号：1004-7484（2013）-09-4789-01
临床实习是护理教学的最后阶段,也是最重要的一个环节,是护生踏上工作岗位前最直观最有效的学习阶段,是培养护生成为合格护士的关键.所以,带教老师要负担起传授知识,培养护生的临床思维和分析问题、解决问题的能力和职业素质的双重任务,为她们将来的工作打下良好的基础.我院每年都承担着6-7所院校的本科、大专及中专学历约200多名护生实习带教任务,为了不断提高带教质量,结合近几年护理实习带教中存在的问题进行分析并提出对策.
1.存在的问题
1.1 带教老师方面
1.1.1 带教老师自身素质参差不齐 随着社会的发展,实习护生学历由以往的中专生转为大多数是大专生甚至是本科生,目前临床带教就存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况,带教老师知识结构有限,不能满足护生对护理知识的高标准要求,严重影响到护生实习的积极性
1.1.2 部分带教老师责任心不强 有些老师让护生独立执行操作,未做到放手不放眼；有些老师把护生当帮手使用,把护生当成“免费劳动力”,只吩咐护生做杂事,让其跑腿做些事务性工作,不传授技巧,不讲授护理过程,不注重培养护生的工作能力,致使护生临床实习收效甚微,对实习生缺乏责任心.
1.1.3 带教能力欠佳 因带教老师长期从事临床一线工作,外出学习和进修的机会很少,授课经验不足,只注重传授护理操作技能而疏于强化理论知识.有些老师自身知识水平有限,力不从心,无法向护生传授护理知识
1.1.4 护理人力资源缺乏,带教时间与精力不足 因护理工作繁杂琐碎,且病床使用率和患者更换的加快,加上患者对护理要求的逐步提高,都使工作量不断加大,护士编制少,带教老师必须在完成大量临床护理工作的同时再负责带教,时间和精力都不够.护生见习得多,实际操作少.尤其是在特殊情况下,如抢救患者时要争分夺秒,因怕护生出差错而极少让护生参与,致使护生失去锻炼的机会.
1.2 实习护生方面
1.2.1 护生整体综合素质差 现在的许多中专学校所招的学生基础知识差,在校时不认真学；又由于大多为独生子女、家庭娇惯、思想上有惰性,工作上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳的精神、常缺乏责任心,实习中往往缺乏工作热情和主动性.
1.2.2 护生安全意识、法律意识淡薄 在校接受的法律知识教育不多,即使有法律课也是纸上谈兵,护生进入临床实习,对工作中面临的一些法律问题没有引起足够重视,甚至有的护生认为出了差错有带教老师顶着与己无关,对自己应负的法律责任不明确[1].
1.2.3 语言表达能力及与患者的沟通能力欠佳 实习护生缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧,加上对专科知识掌握不全面,不能简单通俗地向患者做相关知识宣教和健康指导.
2.对策
2.1 重视带教工作,加强管理 挑选具有良好的职业道德、坚实的理论基础、过硬的临床基本功、丰富的临床经验、良好的心理素质、责任心强及关心尊重护生的护师担任带教老师.科室根据护生学历分层次安排带教老师.
2.2 规范带教内容 按照学生实习大纲要求,各科根据本专科的特点,突出各专科的重点理论及操作,疾病护理的重点内容,体现专科特点.这样各专科的带教目标明确,带教的内容规范,使带教老师按目标进行带教,使学生能抓住各专科的特点及重点,在提高了实习护生的临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量.
2.3 加强带教责任心,带教作风要严谨 带教老师的自身素质、工作态度、专业水平、为人言谈会潜移默化地影响到每一个实习生,因此,带教老师必须给他们树立榜样,严格要求自己,处处为人师表,具有良好的护理道德,正确处理好护患关系.带教老师在临床带教中要考核和强化护生的理论知识,反复训练她们的操作技能,做到放手不放眼.遇到护生不懂的问题,能结合基础理论深入浅出的给他们讲解,有较强的责任心和耐心.
2.4 注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高 积极选送护理人员外出学习,组织教学查房,交流经验相互学习.努力掌握护理专业的新知识、新技术、本科高精尖仪器的操作,了解本专业的医疗水平、相关社会人文科学知识等,不断丰富完善自己.带教中要应注意理论与实践相结合,在技术操作的教学中要应用讲解—示教—回示—点评的方式传授.学习中要多留问题,让学生带着问题学习.
2.5 加强护生的法律知识培训,提高护生的法律意识 护生进入临床前,应对护生进行岗前培训,合格后方可进入临床实习.岗前培训包括：护理技术操作培训、职业素质培训、法律知识培训等知识的学习,让护生在进入临床前明确自己的合法身份,在对患者实施护理时,只有在专业老师和护士的指导下才能进行.如果脱离老师的指导擅自行事,侵犯了患者的利益,就应该对自己的行为负责.
2.6 提高护生综合素质,加强人际交往能力 带教老师应注重培养护生与患者的沟通能力.老师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等,通过言传身教告诉护生如何去做.在与患者沟通时,还应注意说话的艺术,避免用医学术语,最好用通俗易懂的语言回答患者提出的问题.引导护生注意自己的形象,提倡文明用语、微笑怎么写作,学会尊重患者,掌握与患者沟通的技巧,同时提高自身素质.
2.7 建立良好的师生关系,营造良好的学习环境[2] 良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流,而且对学生的学习动机、情绪和学习态度产生重大影响.关心、爱护、尊重护生,多鼓励、少批评.在每次操作前避开患者,先将操作的具体步骤详细讲给护生,以消除她们的紧张、恐惧心理.让护生接待患者,以消除双方的陌生,使患者在感情上接纳护生,从而接受操作,减轻护生的心理压力,以利于护生的操作实习.不要在护生出现错误时疾言厉色,甚至歧视护生.现在,护生大多是独生子女,自尊心极强,当批评不可避免时,不可简单粗暴,要讲究技巧和策略,寓批评于肯定和建议中,严禁在患者面前指责她们的错误,这样会严惩挫伤她们的自尊心和自信心,可能给她们造成长期的心理压力.同时应在生活上关心呵护她们,使她们健康成长.作为带教老师,应有“教书育人”的理念,以自己的实际行动教会她们怎样做事,更要教她们息样做人,使之成为新一代合格的护理人员.
2.8 做好双向测评议 护理部定期下科室收集带教意见；要求护生每在一个科室实习结束后,写出对该科室的带教体会,由每个学校的组长收集直接交护理部,了解护生对科室及老师的带教意见和建议,同时,定期召开实习生与带教老师座谈会,认真听取他们的意见和建议,及时发现带教中存在的问题,不断总结经念,改进教学工作,提高教学质量.
总之,护理临床实习阶段是实习生从一名学生过渡到一名合格护士的重要阶段,是培养学生解决实际问题能力的关键教学环节.临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时,不断总结经验,探索新的教学方法,从而提高临床带教水平,为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力.